精彩專欄

你有想過，在每個人都有機會活到百歲的時代，「退休」可能只是下一段職涯的起點嗎？

       在台灣快速邁入超高齡社會的此刻，65歲以上老年人口已突破20%。不論是身處職場多年的資深工作者，還是剛退休準備開始第二人生的中高齡族群，「繼續工作」不僅是為了收入，更是為了價值感、成就感，甚至健康。

       104人力銀行旗下的「高年級事業群」，正是在這樣的時代轉折中誕生，致力於翻轉社會對於中高齡勞動者的刻板印象，幫助他們被企業看見、重新找到自己的位置。我們專訪了104人力銀行高年級事業群總經理，帶你一起理解台灣中高齡就業的現況、機會與轉變心態的關鍵。(此篇專欄為專訪的文字摘要)

台灣中高齡勞參率偏低，為什麼需要改變？

     2025年，台灣將正式邁入「超高齡社會」，但根據統計，目前65歲以上民眾的持續就業比率僅有9.9%，遠遠低於韓國的40%。不只如此，台灣整體工作年齡人口的中位數已來到45歲，而45歲也是法定「中高齡」的分界線。從45歲到64歲，台灣勞參率為66.3%，仍落後於日本的84%。

「我們面對的不只是高齡化，更是『快速高齡化』。」總經理指出，台灣僅花了7年時間，從高齡社會跨入超高齡社會，是全球老化速度最快的國家之一，這樣的變化對於中高齡族群、企業和政府而言，都是極大的挑戰。

疫情與通膨雙重打擊，中高齡職涯重新起步

     雖然政府早在2020年推動《中高齡者及高齡者就業促進法》，但隨即而來的COVID-19疫情使社會運作停擺將近三年。等到疫情趨緩，又碰上全球性的通膨壓力，許多原本打算「悠閒退休」的中高齡朋友，開始發現退休金不如預期，生活壓力逐漸浮現。104人力銀行便在這個時候，成為了協助中高齡找工作的關鍵平台。

「很多人到了50歲，突然發現工作沒了，信心也跟著崩盤。我們接觸過許多人生勝利組，卻在中年遭遇重大挫折，需要從頭來過。」

個案故事：從資遣陰影走出，再次找回生命的熱情

我們在訪談中聽到一個令人印象深刻的案例：

一位A先生，曾是台灣最高學府畢業的外商高階主管，因為照顧長輩離職一年多後，便遭公司資遣。儘管仍在壯年，卻在求職過程中屢屢碰壁，連獵頭公司也坦言企業偏好更年輕的求職者。他三年來幾乎沒有收入，太太成了家中的經濟支柱，他自己則陷入深深的自我懷疑。

「他甚至白天假裝出門面試，實際上在外面閒晃，晚上也不敢回家。你可以想像，那種喪失價值感的掙扎有多大。」

面對這樣的低潮，104提供了幾個實際建議：

1. 有紀律地模擬上班，持續求職
   不放棄、建立規律生活，並善用104提供的履歷診斷與職涯諮詢資源。

2. 歸零再學習，找回「Ikigai（生存的價值）」
   包括做自己喜歡的事、對社會有貢獻的事、擅長的事，以及可以獲得報酬的事。

3. 持續書寫與反思
   寫日記可幫助排解情緒、自我檢視，並逐步找回前進的力量。

4. 用自己的經驗幫助別人
   分享經驗與專業，能在助人中重新建立自信與人際連結。

企業最歡迎中高齡的職缺有哪些？

 你可能會以為50歲以後就很難找到工作，但其實不然。目前在104網站上，中高齡最受歡迎的職缺主要集中在服務業、零售門市、旅宿業房務人員，還有半導體與科技業的作業員職缺也很吃緊。如果你喜歡與人互動，業務工作也是中高齡族群可以勝任的選項。

「我們也針對中高齡研發適配性量表，幫助他們找到適合的工作模式與環境。」經過104篩選的中高齡人才，每5位就有3位獲得面試機會，其中3成錄取率，證明企業並非真的不願用熟齡勞動力。

別讓履歷出賣你：更新履歷就是更新自己

一個常見的問題是：中高齡的履歷撰寫能力往往落後年輕人很多。

「許多人從白領退休，想轉行做門市，但履歷卻完全沒改。」總經理提醒：

• 履歷重點應該扣緊目前職缺需求，而非強調過往頭銜。

• 主動強調學習力與數位能力，例如「我熟悉多元支付、常用APP下單」這類的語句，能降低企業對於中高齡不會用科技工具的疑慮。

求職期待不同世代有差異，誠實溝通最關鍵

根據104觀察，45歲到50歲之間的求職者，與年輕人一樣擁有旺盛的企圖心；而過了50歲，求職者更重視的是穩定性、尊重與家庭照顧彈性。

這些轉變，在面試中也應該坦誠溝通。例如：

「我每個月有兩天需要陪父母看病，希望能提前排班或申請特休，其餘時間都可全力配合工作。」

中高齡不該再強調「無所不能」，而是更務實地談「我可以怎麼跟公司合作得更好」。

再就業，是人生下半場最好的自我投資

「我們過去都為進入職場做準備，但卻沒有人教我們該怎麼規劃退休後的生活。」總經理說。

104的高年級事業群，正是希望協助中高齡者從「職涯」跨入「生涯」的探索：
讓每一位50+的朋友，不再只是等待退場，而是可以透過數位賦能與生涯轉型，在退休之後仍然自信地說：「我的人生還有第二回合！」

👀 同步上架｜YouTube & Podcast 訪談影音

想聽聽總經理的親口分享？
想看看更多中高齡朋友如何突破困境、再度出發？

🎧 點這裡收聽 Podcast  https://is.gd/kb2siR
📺 點這裡觀看完整 YouTube 訪談影片https://youtu.be/mX5FK57BLq4
👉 歡迎追蹤【金立旺盛】臉書與官網，掌握更多50+人生新提案！

一、背景

根據衛福部及內政部的統計，國人平均餘命越來越長，但不健康餘命，指失能需仰賴他人照顧臥床到死亡要歷時7.6年，在全世界是名列前茅，隨著家庭照顧者的高齡化與家戶人數減少的趨勢，加上2017年傅達仁去瑞士安樂死新聞引發關注，「善終」成為當前每個人都必須及早關心的議題。

太報在去年年底有一系列關於生命終結態度報導，委託專業市調公司合作「生命終結態度意見調查」，針對全台灣年滿18歲以上之網路人口進行調查。調查結果顯示，整體有74.8%的民眾支持台灣推動安樂死，有22.8%保持中立，只有2.4%是反對的態度。進一步分析支持與反對的原因，多數支持者的理由為尊嚴死亡（59.0%）、減輕痛苦（20.3%）、家庭因素（12.3%）、避免浪費醫療資源（2.7%）。反對者則主要希望能夠自然死亡。特別是在年輕族群，即18至29歲和30至39歲之間，持中立態度的比例最高，但整體上仍過半數支持安樂死。而年齡較高的族群，如50-59歲及60歲以上，支持安樂死的比例則高達近9成。

再進一步了解受訪者對相關政策的了解程度，僅有35.5%的受訪者能明確區分安樂死、病人自主權立法、安寧緩和醫療條例三者的差別，有46%是對這兩部法律都不了解，僅了解《安寧條例》是13%，僅了解《病主法》只有約10%。支持安樂死者都會強調「生命自主權」，但是本次調查顯示，面對尊嚴死亡的選擇，有60.7%的受訪者認為個人意願和家庭意願之間的協調非常重要，反映了台灣社會在這個議題上更加強調家庭的參與和支持，與國外安樂死合法國家，強調患者自主意識截然不同。

二、「善終」有那些選擇？

「善終」這個詞對許多人來說可能有不同的意義。有人可能認為是安然離世、無痛無憾；也有人覺得是在人生的最後階段，保持尊嚴、不拖累親友。但具體來說，什麼是善終呢？根據世界衛生組織（WHO），善終指的是讓人能夠在生命的最後階段，得到最大的安慰和尊嚴，包括身體的痛苦減輕、情緒的安撫，甚至是心理和靈性上的支持。

首先先介紹最早通過的安寧緩和醫療，台灣自1990年設立第一個安寧病房以來，安寧緩和醫療旨在提供末期病人舒適的照護,並減輕其痛苦。根據《安寧緩和醫療條例》,這種醫療形式主要針對末期病人,允許他們在不進行心肺復甦術（CPR）或其他侵入性治療的情況下,接受緩和醫療。病人可以簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」,以表達其對於醫療介入的選擇。

台灣在2019年正式施行《病人自主權利法》，這是亞洲第一部以病人為主體的醫療法規。這部法律的核心在於保障病人的醫療自主權，讓個人在面對生命末期時，可以根據自己的意願選擇是否接受維持生命的治療。根據《病人自主權利法》，個人可以由二等親至少一人陪同到醫院，經由「預立醫療照護協商ACP」，簽署「預立醫療決定書」，選擇「接受、撤除、拒絕」維持生命治療、人工營養及流體餵養，且適用對象不再限末期病人，擴大為永久植物人、極重度失智等5臨床條件，保障個人善終權益和完整知情權。這不僅減輕了病人的痛苦，也減少了家屬在面對病人離世時的心理壓力。

最後，把焦點放在備受爭議的安樂死，目前在台灣仍屬於非法行為。安樂死是透過加工方式縮短生命，但安寧緩和醫療或病主法，病人的死亡歸因於疾病，醫療端依病人意願不加以干涉，讓其自然死亡。馬偕醫院安寧中心資深主治醫師蘇文浩曾表示，安樂死的目的是透過某種方式追求好的「死亡品質」、不想要痛苦，但安寧緩和條例和病主法是追求臨終前好的「生活品質」，兩者訴求不同。國民健康署也說明，安寧療護並非消極等死或放棄治療，而是在專業評估後避免持續無效的治療、增加痛苦，協助病友與家屬面對死亡、共享最後時光。

三、我的觀點

安樂死因為目的性的不同，跟醫生的天職衝突，因此充滿了爭議性。全世界對安樂死的定義也不同，很多人認為安樂死其實是協助自殺，真正由專業的醫護人員執行，全世界只有20多個國家合法；最近新聞也談到瑞士有廠商販售協助自殺的設備，這個廠商也被政府提出訴訟，合法的安樂死有個案意識清楚與由醫療人員執行的前提，故該設備並未合法。回到台灣的情境，前述的調查發現國人期待的是尊嚴死，不要浪費資源也不要痛苦的活著，但任何的善終模式依舊需要醫師的評估與法律的許可，最重要的是個案意識清楚的情況下簽下具有法律效力的授權書。沒有人有權利去決定他人的生命。

四、結尾

面對人生的最後一哩路，台灣的醫療法規和選擇已逐步多元化，從安寧緩和醫療、病人自主權利法到安樂死的討論，這些選項讓我們得以更尊重生命的自主性。隨著社會對善終議題的關注度提升，越來越多的聲音呼籲我們及早規劃自己的最後階段，減輕家屬的負擔，也讓自己能有尊嚴地離開。儘管目前安樂死在台灣尚未合法，但我們可以透過現有的法律工具，來確保自己在生命終點時，不會經歷無謂的痛苦。選擇安寧緩和醫療或病人自主權利法，不僅能讓生命走到終點時保持尊嚴，也有助於與家人間的協調，減少醫療決策帶來的困擾。

最後一哩路的選擇，掌握在我們手中。

參考資料

1.太報 生命終結態度調查

https://www.taisounds.com/specialtopic/content/101/95019

       今天要談討論一個有趣的議題，到底要如何開始運動習慣??步入中年後，久久一次與朋友見面時，免不得發現朋友的身材個個都是越來越圓潤。不想要邁向中年肥胖，運動與飲食控制變成社群上最熱門話題!

運動的重要性

       隨著年齡的增長，40歲過後身體機能與肌肉量逐漸下降，這是自然的過程，透過適當的運動，我們可以有效地延緩這一過程，甚至改善我們的健康狀況。根據國民健康署的研究，定期的運動可以有效減少心血管疾病、糖尿病和某些癌症的風險，還能提高心理健康，減少憂鬱症和焦慮症的發生。更實際一點，4字頭邁向中年階段，健檢報告紅字越來越多，不得不面對現實阿!

Line群組的力量

      我朋友跟她先生組成運動群組，邀請我當見證人，他們約定好群組的規則，每天都要運動達30分鐘，運動完就在群組裡拍照證明，運動方式與場地都沒限制，由見證人判斷是否合格!為了增加動力，這對夫妻一開始就撥出公積金3萬元，只要有人沒達成，勝利者可以3萬元全拿!所以就這樣開始了折磨彼此的運動競賽，為了達標，連出差都刻意負重快走30分鐘、追劇也開始超慢跑，就這樣堅持了40天，雖然沒刻意量體重，但周遭朋友都回饋肚子小了、臉也窄了一些。最神奇的是還默默影響週邊同事也自組運動群組，每人拿1000元保證金出來，先放棄的人就無法拿回，約定三個月後剩下的團員再平分這筆錢!

揪團運動的好處

1.增加動力，不喜歡輸的感覺：當我們知道有朋友跟我們一起運動時，我們會更有動力去執行，特別是群組中很多下班後還要忙著煮飯育兒的媽媽，還趁此跟家人們討論家事分工，讓媽媽能完全挑戰；這種互相鼓勵的方式可以幫助我們克服懶惰和拖延，本來下班就是當沙發馬鈴薯，有個夥伴分享有次不小心睡到晚上10點，聽到群組訊息一直來，大家都陸續完成當天的運動挑戰，馬上驚醒趕緊做運動!

2.提升運動效果：根據科學研究，團體運動可以提升運動效果，因為我們會在團體中更加努力，像我去健身房的使用跑步機時，特別喜歡找一個對手，跟著他的配速跑，不只速度贏他、時間長度也要贏他!因此在群組中，看到別人的有氧做30分鐘，就會砥礪自己做完40分、50分，運動後產生的腦內啡會讓心情特別愉快，連晚上都特別好入睡，保證失眠不藥而癒。

3.增進社交：集體運動能提高運動的持續性，因為我們會互相激勵、互相嗆聲，不容易半途而廢。記得在社群平台上看到有想要產後減重的媽媽在找團友，同處於產後身材焦慮、需要同儕支持，本來只徵10位，一個晚上就找到20多位同好，當有共同話題性與情感需求時，Line群組能發揮意想不到的效果呢!

如何在Line群組中推動運動

1.建立運動群組：首先，我們找到一些同好，在Line中建立一個專門的運動群組。

2.設定目標：在群組中設定每週或每月的運動目標，並且定期分享大家的運動成果。最好是每天30分鐘，每次心跳達130以上，人家說養成習慣需要21天，這樣堅持三個月，我保證你只要一天不運動都會覺得不自在。

3.互相鼓勵：在前面的例子可以看到，運動對身體的好處是內部的激勵因子，但保證金成為一個無法忽視的外部激勵因子，因此不論是在群組中互相鼓勵，或是互相勸多對方休息一天而捐了錢錢，都會讓這個運動群組充滿趣味性!

4.舉辦線上挑戰：若團友們的運動能力提升，也可以嘗試舉辦一些有趣的線上運動挑戰，例如一週5萬步挑戰賽、一週燃脂3,000卡等，讓大家有更多的參與感。

實際案例分享

      在台灣，有許多成功的案例證明了Line群組在推動運動方面的有效性。例如，廣告上訴求高鈣脫脂的安怡奶粉，也瞄準中高齡客群的健康議題，為深入Line群組，發起「行動力儲值挑戰」，讓運動變得簡單且有趣，吸引了大量45歲以上的族群參與。

結語

      聽完分享有覺得心動嗎?擔心爸媽退休老是宅在家中，要不要試著用趣味的方式鼓勵他們動起來呢?可以從送一隻智慧手錶紀錄步行與心跳等基礎量測開始，再慢慢鼓勵嘗試像是超慢跑、快走、爬山健行、太極拳、騎腳踏車、深蹲等運動，當然重賞之下必有勇夫，我有朋友就祭出獎金吸引媽媽一起上健身房教練課!群組最棒的是分享照片、影片的功能，不論是體態、體重、肌肉量的變化都能記錄下來，幫爸媽拍美美的運動照片，讓他可以跟親友分享更是一大動力喔。希望今天的分享能夠啟發大家，讓我們一起在Line群組中互相鼓勵，開始健康的運動生活！

我們談到性總是很隱諱，

特別到了50+，性需求 的討論總是被排除在外，

這集節目從新竹榮家 重視長者的「性抒發 」的新聞來談談，

追求性福 是一件再自然不過的事情。

和諧的性生活 不僅能帶來生理上的益處，

還能提升心理上的滿足感，進而提高生活品質! 

YouTube觀看連結 https://youtu.be/mBgMFIZ21fo?si=a2Ozq5qPMLPQ6ZGt

一、前言

親密關係是人類的基本需求，就像每天吃五穀雜糧一樣，不應因年齡增長而被忽視。根據最近的調查，台灣50歲以上的壯世代平均每月有1.3次性生活​，其中50-59歲平均1.9次，60-69歲平均1.1次，而70-79歲則減少到0.6次​。這些數據明確地顯示，隨著年齡的增長，性行為的頻率有所下降，但需求依然存在。英國倫敦大學一項針對婦女的調查發現，每週至少1次親密行為的女性，比起同齡每月不到1次的女性，進入更年期的機率少了28％。

二、和諧性生活的益處

(一) 有助舒緩壓力：性行為有助釋放腦內啡，可使人感到放鬆愉悅，消除緊張、釋放壓力。

(二) 幫助睡眠：肌肉在興奮緊張過後會備感放鬆，也有助精神穩定而產生睡意。

(三) 幫助燃燒脂肪：性行為有如一場運動，一次約等於爬一棟五層樓的體力消耗。

(四) 有益心血管健康：性生活可提高心跳率和血壓、增加血流速、促進代謝率。

(五) 有助抑制食欲：性行為可刺激體內產生腦內啡，有效節制食慾。

(六) 增加親密感：融洽的性行為與兩性關係的互動上存在正向相關，是良好的溝通工具，可讓彼此更恩愛。

(七) 抗老化：性生活可提高個人自信，也可刺激腎上腺素分泌，並轉化為女性荷爾蒙，使人肌膚豐腴，保持青春活力。

(八) 延長壽命：性生活可帶來生理與心理的滿足，有助延緩老化、延長壽命，維持年老生活品質。

        中年後因為身體變化，男女雙方在生理要維持性生活時難免覺得力不從心，其實親密關係的範圍也可以涵括擁抱、親吻、按摩等內容；即使因喪偶或離婚而沒有伴侶，也能靠自己享受性愉悅。前面提到性行為的頻率只是參考值，因為從臨床觀察和研究都可發現，頻率並不重要，重要的是品質，兩個人能夠談情說愛，在整個性愛過程感到滿足，才會有正能量，對身體健康才有所助益。

三、重視親密關係的絕妙案例

      會想討論這個議題，起因於我最近看到一篇新聞，新竹榮家在2021年設立了「榮莒室」，希望讓沒有獨立房間的長輩，可有一個隱密舒適的空間進行「性抒發」，榮莒室與一般旅館最大的差異，是床頭櫃上有個「呼叫鈴」，按下後工作人員能馬上提供救護。還搭配設置了情趣用品販賣機和相關教育講座，幫助長者建立健康的性觀念、教長輩正確使用情趣用品。雖然推動一年多僅有五人申請使用，但這個案例為社會樹立了正面的示範，鼓勵更多人正視高齡者的性需求。

     樹德科大 人類性學研究所(性學所)則看見熟齡族群即便遭遇喪偶、離婚，也有情感交流的渴望，但卻沒有像年輕人一般的管道，師生聯手首創40歲以上熟齡及長者談心說情的「双双卿心」交流平台，提供學習、諮商、旅遊、交流的媒介，提供老年人談心說情的安全平台。幫助高齡者滿足情感需求。今年2月正式上線，首月就累積50多名使用者，目前平台最高齡者為60歲，女性人數居多。

四、結論

    隨著年齡的增長，性需求仍然是不可忽視的基本需求。和諧的性生活不僅能帶來生理上的益處，還能提升心理上的滿足感，進而提高生活品質。社會應該更加重視這一議題，提供更多支持與資源，讓中老年人能夠享受健康而滿足的性生活。希望藉由今天的討論，大家能對此有更深入的了解和認識，並鼓勵自己和身邊的人勇敢追求性福，活得更加充實與幸福。

參考資料

1.  安可人生 調查發現熟齡平均每月性行為僅1.3次，專家籲：和諧性生活好處多多

https://ankemedia.com/2021/30106

2.  橘世代／【熟齡性愛‧追求性福篇】榮莒室2.0 助長輩重拾性福

https://udn.com/news/story/7266/7971853

你今天叫#Foodpanda 「送～」了嗎?

小小的台灣一天就能產生82萬筆外送訂單，

這集節目特別邀請從未使用過#外送服務 的羅姐，

讓她動動手指，幫我們檢查外送平台如何更友善中高齡朋友，

也喊話Foodpanda，想搶#熟齡市場 這塊大餅，請聽聽我們的看法! 

YouTube 影片連結 https://youtu.be/u9l42NRV738?si=DgGRXXLH4dY2jcYQ

本來以為疫情的結束，我們會開始想到店家消費，會讓外送經濟的大幅衰退，萬萬沒想到惰性一但養成就捨棄不掉便利性，根據五月聯合信用卡中心針對「餐飲外送平台信用卡消費大數據分析」，去年餐飲外送平台的消費總金額仍創新高，達到945億元，每日平均仍有超過82萬筆外送刷卡訂單。

進一步分析餐飲外送的「單筆消費金額」，去年平均單筆交易金額約316元，是歷年新高；且單筆1,001元以上的訂單也是歷年最高，達16.6%，200元以下的訂單數則是年衰退5.6%，顯示民眾感受到外送平台的便利性、也願意支付更多金額，像我之前遇到區域停水前夕，趕緊用Foodpanda訂了一箱礦泉水，感恩外送人員幫忙送達，真的是省事又省力，遇到天氣不好的時候，更是願意額外給小費來表達感謝。

再來聊聊消費客群，外送餐飲崛起之初，主要客群是熟悉網路購物的年輕小資族，但細看去年消費數據，發現餐飲外送平台的客群結構有明顯的轉變。主要消費族群仍以26至45歲為消費主力，其消費筆數占比近7成，45至65歲「中高齡族群」的外送平台消費已逾15%，已高於25歲以下（11.4%）族群。

除了消費族群「往年長者移動」，從研究看來，65歲以上每人每卡的使用金額最高，大約1,300元左右，是年輕人1.5倍，但是銀髮族使用外送服務佔整個外送市場不到0.4％，所以可以看出，銀髮族的需求存在、市場龐大，但是外送平台還沒成功進入這個市場。

其實外送平台的生鮮雜貨外送功能，就也很受銀髮族歡迎，在訂購的商品當中，包含成人紙尿褲、銀髮族奶粉、保健食品等日常所需；加上長輩如果有養寵物，像是好市多最受歡迎的貓砂也重達9公斤，故外送平台應將行銷主力轉往中高齡，讓外送補足環境硬體不便利(距離、無電梯等)與年紀大體力不濟的限制。對退休人士而言，有時中午太熱不想煮飯時，只要打開APP選擇餐點，就會送到家非常方便，但唯一缺點是隨著年紀大，吃的東西都要少油、少鹽，如果透過外送平台很難完全客製化，另也會擔心訂餐後個資外洩。

本集節目邀請60歲、沒有使用過外送平台的同事，體驗Foodpanda購物，完成幫同事盲點午餐、用全聯小時達購買拜拜供品。反映出高齡者在使用科技產品時，往往面臨操作複雜度的挑戰，但同時也能享受到便利的服務，挑戰者說下次有需求時還是會想使用，多熟悉會是很棒的工具。精彩節目內容請點YT連結，總結影片結論如下。

一、對中高齡的挑戰

1.    APP註冊帳號流程過於複雜：認為註冊過程比較困難，可能需要更多簡化或指導。

2.    餐點選擇過多：覺得選擇餐點的過程比較困難，希望篩選功能考量中高齡需求，快速簡便的找出適合口味的餐點。

3.    點餐介面過於複雜：整體介面對中高齡者來說太過複雜，希望操作過程再更直覺一點。

二、使用外送平台的好處

1.    便利性：使用Foodpanda外送APP確實讓生活更加便利，對職業婦女來說下班點一點小時達，回家就能煮飯，時間安排更有彈性。

2.    全聯小時達服務非常實用性：APP上的商品價格跟實體店一樣，介面上的設計也像在逛實體賣場一樣，會想再使用。

中高齡者若原本無外食習慣，對於餐廳名稱、菜色自然會感到陌生，但從上面體驗者的案例，我們發現人在陌生的環境中，會習慣找自己熟悉的事物，所以盲點午餐時，第一直覺就點選麥當勞；打開全聯小時達，也對商品分類、產品瞬間有了自信。

因此我們的建議外送平台應對超高齡社會，還能再努力的方向，

1.   APP介面上可以有熟齡者推薦區：可以開始跟相關高齡社群合作，提供照顧用的餐食、餐具、甚至輔具，讓大家能在foodpanda的平台上找到各種符合高齡需求的生活用品。

2.   善用標籤功能：透過社群整理出中高齡者常用的關鍵字，例如健康餐、減醣、高纖，協助中高齡者能快速篩出適合自己的餐食。

參考資料

1. 自由時報 聯卡中心：2023年餐飲外送刷出近千億再創新高 「中高齡」成第3大客群

https://ec.ltn.com.tw/article/breakingnews/4682994

2.康健雜誌 foodpanda營運總監余岳勳：用外送服務解決生活大小事　高齡市場待開發

https://www.commonhealth.com.tw/article/8298

這不是一本理財書!相反的，這是一本教你正確用錢的書。

作者用許多研究數據證明，

大多數的人其實到死亡之前「存了太多錢，給遺產給的太晚，想花錢的時候已經不夠健康了」。

本集節目來探討#工作的意義 不是為了#存錢 ，而是為了過上充實的生活，追尋難忘的生活體驗，

在你的孩子最能用到錢的時候把錢給他們。

#別把你的錢留到死 ，把錢換成酷東西，換成更多難以取代的回憶。 

Podcast收聽連結 https://youtu.be/ygLz4tUH8wg?si=YHj3_H0NXPQz6PaM

書的開頭講了一個故事

螞蟻在夏天辛勤的工作、儲存食物，蟋蟀卻都在玩樂。

而冬天來臨時，螞蟻活下來，蟋蟀卻快餓死了。

這寓言故事告訴我們，該工作的時候努力工作，

但問題是：

螞蟻什麼時候去玩了？

螞蟻的努力，有換到玩樂與充實嗎？

螞蟻為了工作鞠躬盡瘁，不曾停下來瞧一眼遠方的美麗景色、感受微風的吹拂，

這樣真的是你們羨慕的人生嗎?

這是美國知名對沖基金經理人比爾．柏金斯在他的新書「別把你的錢留到死」一書開頭提的故事，他認為，人們經常過度注重於積累財富，卻忽略了金錢的真正價值——為生活帶來快樂和豐富經驗的價值。

作者觀察到大部分的人都循著類似的軌跡，一輩子忙著讀書、工作、買車買房，應付周遭親友對我們的社會期待，努力升遷、拚盡力氣想給孩子留買房的頭期款，問他有什麼興趣、嗜好、休閒，都說等到退休再說，但殘酷的是等到你退休時，健康與生命活力也正開始消退，更慘的是跟孩子的關係變得疏離、聊不上幾句話；就算你可能積存著一輩子都花不完的錢，但你已成為沒有體力、又無趣的中年大叔或中年阿姨，甚至成為詐騙集團鎖定的對象!

於是作者先提出了一個假設「如果我們目標設定成在過世時也把錢花完，對我們的人生會不會更好呢？」

乍聽之下覺得作者強調「死前的財產應該要歸零」的觀念真的是太極端了，怎麼可能做得到?那我的另一半怎麼辦?孩子怎麼辦?還有，我工作一輩子只會存錢，花錢對我來說是有罪惡感的。我整理了幾個書中重要的概念讓大家更理解作者的觀點。

一、金錢能發揮效益的時機

書中提到一個觀念很有意思，金錢能發揮最好效益的時候，是在我們年輕力壯的時候，而不是衰老和病痛的時候。就像是作者所說：「旅行是衡量一個人能否從金錢獲得樂趣的最高標準。因為旅行需要時間、金錢，還有健康。」

你們猜猜看，當我們越來越老，支出是增加還是減少呢?即使老年人的醫療開銷有所增加，他們的整體支出還是呈現下降趨勢，因為他們的食、衣、育、樂費用下降得更多，常常為了存過多的錢，而沒有充分利用這些資源來提高他們的生活品質。

很多人努力存錢的原因，也來自於對於未來健康的擔憂，作者說：「他們在身體健康、活力十足的時候放棄了自己人生的好幾年時光，只為了在自己生病不能動的時候有錢可以多延長幾週的生命。」然而數據指出，如果要用到最昂貴的醫療照護，大部分人存的錢其實再怎麼存都不夠用。相反地，把這些錢花在「維持健康與預防疾病」會比花在「維持生命」來得聰明得多。為了維持健康身體的每一分錢的效益都很大。像是定期的健康檢查、各種運動活動、花費在健康飲食和營養計劃。

二、別等到死了才分配遺產

根據統計，美國人遺產繼承的年紀大多落在60歲左右，但訪問民眾最需要用錢的年齡其實是26~35歲左右，可以用於購屋或投資，金錢的時間價值與複利的效益應越早開始越好。但大部分的父母擔心自己活太久或生病會花掉太多醫療費用，但他們沒想到的是，私人保險與健保已支付掉大部分的費用。當你及早在對孩子生活影響最大的時候就撥出一筆錢給他們，你就可以把剩下的錢盡情且沒有負擔的花在自己身上。

三、比起股票的股息，你更該存的是「記憶股息」

當台股已站上23,000點，我看不少朋友分享自己靠著股息增加不少被動收入，那你為自己存了多少「記憶股息」呢? 很多心理學的研究都顯示，我們很想要一個名牌包包，當真正擁有時，剛開始似乎會令人很興奮，但打卡到社群媒體上炫耀完後，開心的感覺很快就消退；但是跟家人、朋友一起聚會、或是對新事物的體驗，則會隨著時間越久越顯現出價值，並回饋你「記憶股息」。除了留錢給孩子，別忘了你跟孩子共度時光的記憶，也希望孩子對你有記憶，這就是所謂的記憶股息，在忙碌時事業時想多留錢給孩子之餘，別忘了你應該也要付出陪伴，創造更多記憶股息。金錢是為了獲得體驗，對孩子而言體驗的其中一項就是與你共度的時光。

四、緩和醫療病人離世前的常見遺憾

書中分享一位照顧無數緩和醫療病人的護理師，歸納了病人離世前常見的遺憾，

1.希望能忠於自己，去過自己想要過的人生，而不是按照別人的期待過人生。

2.真希望自己沒那麼努力工作，以至於錯過跟自己孩子的青春期以及跟伴侶在一起的時光。

為了避免死前有這些遺憾，書中建議各位可以先畫出一條從現在到死亡的時間軸，以五年或10年為一個間隔，想想有哪些事情是你非常想去做的，記住，先不要擔心錢的問題，例如5年內要帶孩子一起爬百岳、想好友來一趟朝聖之旅，55歲前取得健身教練資格。寫完你就會發現60歲以下的人受到時間和金錢的限制，75歲以上受到健康狀況的限制，更自己的生活範圍越來越小、夢想也越來越保守了。

我最近看到一篇文章，一位75歲的台灣阿嬤，為了陪孫子適應日本留學生活，跟著去日本九州住了一個月，只會幾個簡單日文單字的她，白天總是騎著腳踏車到處探險，雞同鴨講也能跟商店街的年輕店員、卡拉ok老闆娘變成朋友，很多讀者紛紛留言表示敬佩、羨慕，更多人留言說沒有這個勇氣，甚至還酸文章主角應該已經財富自由。我相信在日本住一個月不會花超過台幣10萬吧，大家是不是為自己的裹足不前找了太多的藉口呢?

朋友們，退休前你就應該問自己

1.    有多出來的時間，最想做什麼?

2.    發展新的嗜好

3.    重新聯繫對你很特別的朋友

4.    學習一項新的技能

5.    加入某個社團，擴展生活圈

6.    啟動一項大膽嘗試

作者用許多研究數據告訴我們，大多數的人其實到死亡之前「存了太多錢，給遺產給的太晚，想花錢的時候已經沒健康了」，雖然把這本書歸類為理財書不那麼恰當，但是卻提供了一條完全反向的思考方向。不如現在就把自己的生活過得充實些，追尋難忘的生活體驗、在你的孩子最能用到錢的時候把錢給他們、在還活著的時候把錢捐給慈善機構，這才是過人生。別把你的錢留到死，把錢換成酷東西，換成更多難以取代的回憶。

參考資料

1. 50+雜誌 75歲終於踏出人生第一次自由行，像單身貴族好快樂！許美月：在家裡怕一輩子，永遠都走不出去 https://is.gd/Pxcs0z

2. Bill Perkins(2023)，別把你的錢留到死，遠流出版。

退休後常聽朋友安排出國，無論#跟團 或#自由行 ，

與其走馬看花，何不來趟#深度旅遊 ，一圓#出國遊學 的夢想呢?

本集節目來聊聊出國遊學的各種類型，

無論是#文化體驗 、#語言學習 、#自我成長 ，

都可以依自己的需求安排，為自己#壯遊 一次吧! 

YouTube立即收看 https://youtu.be/YZm_UbLVocg?si=tAUIsBZM0LJrHYqa

     2022年10月台灣邊境解封後，出境人次快速竄升，直到去年10月已恢復疫情前的8成水準。觀察退休人士的旅遊習慣，有些人不喜歡旅遊跟團、趕行程；自助行則相當考驗年紀與體力，而且常見的短程行程，只留下快速消費足跡。不想出國時不斷費力整理行李移動，又想深入了解異國當地文化，可以考慮「熟齡遊學」，熟齡遊學的特點就是在學習當地語言之餘，更加入豐富的在地文化體驗課程，而且語言學習進度非常友善、同學年齡層不會相差太大，有利於學員享受在學習氛圍，可以一圓年輕時無法實踐的遊學夢。

熟齡遊學的趨勢

     對想開始嘗試熟齡遊學的朋友來說，語言的學習上不一定有明顯地進步，要把重心放在享受學習的過程，像是認識外國朋友，每天都在接受異國文化的洗禮。以下介紹目前常見的遊學方式，或許能找到各位朋友覺得適合入門嘗試的途徑。

(一)團體式遊學團

     熟齡旅遊部落客Amy分享到歐美已經流行很久的「熟齡遊學」，許多國家學校都有針對50+開設專門的遊學專班，以她帶熟齡遊學團的經驗下來，她發現參加熟齡遊學最期望的時間是落在2~4周，可接受花費的費用在11~15萬元（不含機票），通常會以在地語言學習為主，在搭配深度文化體驗，像義大利遊學團安排烹飪課，一窺義式美食的風貌，或是西班牙學習探戈，變成另類的深度旅遊。沒有到遠方長期旅行過的人可能會有點卻步，建議找具有一定知名度的遊學代辦公司，選擇語言學校時也要選擇有歷史、有規模的，學習體驗會比較好。

(二)語言學習為主

     為了退休後能靠自己的雙腳環遊世界，許多人會選擇到國外的語言學校增強英語能力，而這其中又以菲律賓的費用應該是最便宜的，加上離台灣飛行距離短、不用調時差，還有一對一教學課程可選擇，也是很多退休人士選擇海外遊學的優先選擇。對於零基礎或基礎比較薄弱的人來說，2個禮拜就能從不敢開口到能說上一些簡單的英文，對於熟齡族而言是很大的鼓舞。

三、一個人也能成行-日本Long Stay

    根據觀光署統計，去年一整年台灣出境人次達到1,074萬人次出國，而最多人入境的國家即為「日本」，多達383萬人次，換句話說每3個人出國就有1人是到日本。日本不僅飛行距離短、飲食選擇多元，光是各項指標上的漢字都令人感到熟悉，因此成為台灣人熟齡遊學首選。以下介紹日本短期遊學的幾大特色

(一) 語言課程收費低廉：日本各地設有專為外國人所設立的公益性質語言教室，學費非常低廉，可能從每堂100日圓到半年收費5000日圓不等。課程隨到隨上，教師雖為日本退休的各行各業的義工，但都是充滿敬意的職人精神!建議要至少熟捻50音與簡易單字者參加。

(二) 選擇中型城市：像是福岡、京都、大阪、札幌等城市，具有歷史與觀光資源，方便課後活動安排與旅行，語言教室與上課人數都會較鄉下地方來適宜。選擇大型城市，像是東京，則因人口集中使生活空間過於壅擠、公益性日語學習資源分散、高房價使長照成本提高等缺點。

(三) 可選擇平價消費：其實日本也有便宜的消費方式，外食族可選擇街邊家庭式便當或連鎖的平價料理店；如果有基礎自炊能力又想更精打細算，則可以搜尋「業務超市」或研究租屋附近超市熟食打折時段，就能找到便宜食材、更貼近日式生活。

(四) 租屋便利：除了網路上各種便利的訂房網外，更有月租飯店或共享公寓的訂房平台可選擇，以Address租屋網為例，主打月租48,000日圓就可以住到飽，日本全國有300個住宿點可選擇，可免掉日本租屋繁瑣的流程與花費，非常值得一試。

Adderss組屋網站 https://address.love/

     本節目參考吳典宜先生著作的「60歲，還是想一個人去日本Long Stay」，以過來人的經驗紀錄一次又一次獨旅體驗，作者推薦五年級生趁著體力還好、負擔減輕、正是一圓遊學夢的好時機，不要老想著「再等等」，因為等久了可能失去動力，長輩、晚輩、身體狀況等都是外在因素的牽絆。趁著體力尚可、google map與翻譯軟體都能幫忙壯膽，無論是熟齡遊學團、還是獨自一人的獨旅，給自己一次離家出走的機會吧。

參考資料

1. 橘世代80歲也能遊學！學語言加文化體驗 熟齡遊學怎麼選？達人歸納4重點

https://orange.udn.com/orange/story/121199/7841668

2.  碗豆老公主AMY(2021)。熟齡遊學:半百人生的海外體驗營，四塊玉文創。

3.  吳典宜(2023)。60歲，還是想一個人去日本Long Stay，貓頭鷹出版。

身為臺灣零售業代表的#全聯福利中心 ，

從入口、商品擺飾、購物動線，

各種細節都在展現這個品牌對消費者的態度，

這集節目讓我們一起探討全聯對#中高齡消費者 夠體貼嗎?

是否考慮到#輪椅族 、 #失智者 或 #衰弱長輩 的需求呢?

也藉由奧地利、荷蘭的案例，

反思我們對老後理想購物環境的想望。 

 YouTube收看連結 https://youtu.be/6VtegX6BDL4?si=CSA6Xx4vDblQT_Rh

到全聯採買已成為日常生活的重要環節，在強調便宜、便利與快速之外，全臺1,165家全聯，是否做好應對超高齡社會的準備?研究指出，熟齡者最需要且經常性親自購買的民生消費商品為食品與家用生活用品，最好是離家約10分鐘路程內的超市，最在意商品品質、價格與店內動線，85歲以上高齡者更是特別在意店家的服務態度與環境的舒適度!

實際走訪附近的全聯，觀察熟齡消費者可能會遇到以下的挑戰!

1.  商品位置：商品分類位置及陳列的貨架設計與熟齡者的最適活動範圍有關，因此受熟齡者喜愛或想優先推薦給熟齡者的商品，應考慮放在「黃金貨架區」，即高度75公分~130公分之間，避免熟齡者需要彎腰、下蹲，甚至需要把放得太深的商品撈出來。

2.  購物動線：思考電動輪椅進出全聯，入口處的斜坡道務必保持淨空方便輪椅通行(實際上很常看到機車亂停放擋住斜坡道)。賣場走道須預留至少100公分寬度，常有走道為展示特價促銷商品而犧牲輪椅通行空間，轉角處連輪椅迴轉半徑都不夠!

3.  宜有高齡友善櫃檯：建議設有高齡友善櫃台，可以放慢步調提供商品諮詢，結帳櫃檯高度降低、桌面上避免再放置廣告或促銷商品，增加結帳商品的整理平台，使熟齡者能從容的打包商品。

4.  價格標籤牌、有效期限字體過小：目前價格標籤牌上最小字為0.7公分，建議字體應至少1.4公分，即使沒戴老花眼睛閱讀也不吃力。商品包裝上的文字與營養標示都過小；有效期限時常印在會反光的透明包裝上，熟齡者尋找上須花費一段時間。建議全聯應在貨架處放置簡易放大鏡供熟齡者使用。

5.  未設置休息座椅：在人口密集、坪數小的店型，多半未設置休息座椅，時常看到消費者結帳時購買了現煮咖啡，但因需自行操作咖啡機，而需將商品放置在地板上，又要擔心擋到其他消費者動線，空間運用相當侷促。

    當然台灣地小人稠，任何空間都要充分利用，但面對消費人口越來越老，甚至員工平均年齡也漸長時，多一份體貼就能讓熟齡顧客感覺到舒服，他們在超商裡停留的時間就越長，而停留的時間越長，消費金額就越高!

讓我們看看其他國家的案例

一、奧地利的Adeg超市

歐洲早在2003年就出現第一家銀髮友善超市。奧地利的「艾德格」（Adeg）開設專為50歲以上消費者設計的超市，使購物時感受到更多的便利。店內走道都特別寬，並鋪上了防滑的地板材料，而且所有的貨架高度都不超過170公分；另外，貨架上備有用來讀小字的放大鏡或是很容易可以借到老花眼鏡，讓顧客細讀產品標籤上的說明。在這個商場內服務的職員也大多數是50歲以上的員工，經歷豐富的員工更有耐心應對熟齡客戶的需求。緊接著德國柏林也開出了分店，店內提供的購物車還兼具座椅功能，消費者走累只要一坐下，輪子就會鎖住!原本考量熟齡客戶需求，針對如起司等容易腐壞的食品，設計小包裝，沒想到反而大受單身人士與小家庭歡迎。

二、荷蘭的聊天結帳櫃台

荷蘭在2021年步入超高齡社會，也就是每5個人之中就有一個是超過65歲的老人。而根據荷蘭政府的統計，超過75歲以上的老人中，又有33%的人感到孤獨。為了幫助老人擺脫孤獨感，有超過700間據點的荷蘭連鎖超市Jumbo，在2019年創立了聊天結帳櫃台（kletskassa）。不同於平時結帳時的緊湊感，聊天結帳櫃台主打的是放慢速度，店員會一邊結帳一邊跟顧客聊天，從簡單地打招呼、談論天氣到分享心情，時間從幾秒鐘到十幾分鐘不等。還有一家超市是將購物籃分成藍色與綠色，想要有人跟你聊天時，就拿綠色的購物籃，讓熟齡者到超市購物仍能維持基本社交!冰冷的自助結帳就先不要。

     目光再回到國內，除了賣場硬體的調整，為了打造失智者能安心購物的環境，全聯近年也陸續與社福團體合作，為賣場員工辦理失智友善培訓，理解失智者的溝通技巧，以及如何提供最適切的協助。澎湖的全聯門市更設置「護腦防失智飲食專區」，引導民眾認識健康食材與失智症的關聯性!

     期待我老到就算需要依賴電動代步車，仍然可以直接開進附近的全聯採買；我失智之後，依舊能到附近的全聯，員工能看著我的雙眼、態度和善地陪我找到商品，我能過著習慣的生活!

參考資料

1.動腦新聞 你從沒看過的銀髮族貼心服務
https://www.brain.com.tw/news/articlecontent?ID=12480#OyidWzKv

2.銀天下 閒聊力量大！荷蘭超市推「聊天結帳」櫃台，減少孤獨感與未來照護費用

https://www.cw.com.tw/aging/article/5125842

3.【賣場熟齡設施抽測】 全聯、大潤發、家樂福、愛買，哪家最貼心

https://www.fiftyplus.com.tw/articles/8922

如果你好奇未來#照顧父母 的生活樣貌，你一定要看，

如果你已經是#家庭照顧者 想要找到安慰，你也一定要看!

作者小梶沙羅以輕快的筆調，描寫沉重的#照顧人生 ，

藉以整理抒發自己的感受，並思索超老齡社會的種種威脅：

陷入#照護破產 的解方？政府各項政策、社會保障如何調整？

照護者與被照護者怎樣保持最適當的距離？

笑中帶淚看完本書後，「該如何終老」這個問題值得我們深思。 

Podcast立即收聽 https://youtu.be/wx1KOPFOUmA?si=IILQxuZG1c5wgwcF

      母親曾語重心長對我說，「你們這代是夾心餅乾，被教育要照顧年老父母，但又不指望自己的子女照顧自己。」她的觀察真的很犀利，而且令人感動，照護老父老母通常都不會是和樂融融，「體諒」二字，總是能令最疲憊的靈魂釋懷、喘口氣，進而有了繼續走下去的力量。但當萬一未來發生的事不能盡如人意，或者身為被照顧的人遭遇各種不周到，「體諒」真的能解決事情嗎。

     我的經驗，老人面對自己老後的人生，總是期盼子孫承歡膝下或自己能照顧好自己，現實情境是卻是，被照顧者問題很大，照顧他的人，問題可能更大。

     我家族的長輩，一個堅強、深謀遠慮，可是正處於行動不便狀態中的女性長輩；跟固執、不好溝通、以自我為中心，尤其後來失智的男性長輩，女性長輩很明白年輕人都在賺錢打拚，老人要自立自強，不要給人添麻煩。但她的堅持，能夠支持她獨自照顧男性長輩嗎？歷經兩位長輩先後開刀、住院、暫住養護機構、多次進出急診室….，現階段的長照體驗雖然還不到「重災區」，但對子女而言，太多突發狀況要處理、擔心，也已經處於搖晃邊緣的吊橋上了。

     我的一些朋友勤於健身、跑步，總是為了子女著想，或希望自己能健健康康不要造成孩子負擔。老後的人生安排，每個人想的都不一樣，但不要造成負擔是一致的，因為對老後生病的恐懼是一樣的。可是不會有人料到有一天開始照顧別人時，是什麼的光景？

自己都欠人照顧了，還去照顧別人？因為另一位可能病得更嚴重！

老老相依的殘酷現實，最後常常變成是老老相殘。

     今天要介紹的這本書「錢先花光，還是命先沒了？長照4個90歲老人的我，將如何面對老後生活？」讀了真會讓人拍案叫苦啊！作者小梶沙羅，在職場打滾多年，她自己本身受高等教育，從來沒有應付不了的人際問題，想不到，為了照顧辭職返鄉，竟遇到比上班還費力的殘酷現實，她搬回千葉縣的老家先照顧爸媽，連帶姨丈姨媽也開始依賴她，60歲開始扛起日常照顧工作，面對「一打四」的狀況，長輩們年紀都在90左右了，有各種身體上的問題，包括失智、慢性疾病等等。

例如：

失智老爸在颱風停電時，不斷嚷著要找師傅來修理電視；突然說免治馬桶溫度太低、對不準，大鬧堅持要換新的。

老媽把冰箱塞爆，東西過期吃到住院，仍一天五餐加消夜；阻止她疫情期間去卡拉OK，竟反嗆作者是在家吃閒飯的女兒。

失智的姨丈有糖尿病不治療、帳戶錢財完全沒管理；而吝嗇成性、把住家堆成垃圾屋的姨媽，永遠只會說：「我不知道」。

     長照的現實一點都不甜蜜，如果只有把屎把尿反而單純，當看著被照顧者，會預先想到自己的老後生活，如何不麻煩別人又過得好，才是最重要的事。可是，很少人會知道該怎麼做？老想要不麻煩別人的人更容易變成固執老人。最令人心力交瘁的從來都不是已經安排好長期事務，大事也通常是可預知的，最疲累的是不受控的狀況，如躁動、跌倒、不喝水、便祕、突然翻頁亂罵人….，而且沒辦法改善，面對青少年還能說教，但對老人完全不行。

    可能有人會想難道都沒有幫手嗎？日本的介護保險不是很棒嗎？看過這本書就會知道不是容易的，真正經歷過照顧歷程的照顧者，更能心有同感，甚至拍案叫絕，就是這樣！這個場景在台灣將愈來愈多。

     作者照顧阿姨及姨丈，純粹是因為他們沒人照顧，有人會說這不是她的責任啊，但「放生」說得容易，可是道德綁架、「不孝」的壓力，以及過去照養的情感，誰捨得說放就放？作者提到，你對他們不好他們逢人就說，你對他們好他們也說不好，而且還是逢人就說，仇視般的言語、各種情勒變本加厲，這是更令人崩潰的。

     這讓我更深的體會到，東方文化，想的都是別人，很少想到自己。就算有兄弟妹妹分工合作，也是有主要照顧者，難怪台灣會發展出「輪伙口」的照顧文化，各種照顧事務都不會是一天兩天的事，常常遙遙無期。

到最後就如同本書書名所說的：是「錢先花光，還是命先沒了？」

     作者從震驚、崩潰到無奈，直到跟住在當地的舊同學，同樣都有著高齡父母要照顧，從如何籌措支付入住安養設施的費用等如同親歷的故事，到沒有經歷照護絕對說不出口的瑣碎細節，與他們聊過之後，她的心情才緩和了不少。

     她也說到，在東京上班時代養成的慢跑習慣，也是調整心情時不可或缺的日常活動。不論炎熱的夏日，還是寒風凜冽的冬日，流汗淋浴之後，大部分的氣惱也都能化為無形。另外調整心情的旅行，還是去美術館或看電影，都會毫不猶豫踏出家門。

同儕支持團體與保持自己的餘裕空間，是家庭照顧者撐下去的重要元素

在我的照顧經驗中，推動自立支援照顧，有贊同，但也造成很多人困擾：

「老人有老人的堅持和想法，要用開闊的心胸守護他」

「任何人有一天都會變成那樣，應該盡量包容他們」

這些話，並不能解決照護的問題，除了金錢問題，還有更多的人生總總，所以不可能只用開闊的心胸或毅力去面對。

只有不流於感情束縛，盡量使用長照服務和福利優惠等的服務，該切割的事就爽快切割，把它當作自己年老時的預備練習，用這種心情去面對，才能克服看不見終點的照護任務。

這是作者的衷心建議！

     每個人都希望能懷著豪爽不造成別人負擔的氣概終老，可是，我們難以知道自己以後會變成什麼樣的老人，也許會成為討人厭的老人，給身邊的人增添很多麻煩。尤其根據統計，高齡長者五人中就有一人會罹患失智症，因此盡可能做好各種準備是非常必要的。

      請各位想想，當自己無法自理生活的時候，究竟該怎麼辦呢？社會正以驚人的速度，步向少子化超高齡的社會，從現在開始，想像自己失能、失智了，會變怎麼樣？該做什麼準備？去哪邊接受照顧!

固定收聽金立旺盛，我們會幫大家先想好該怎麼辦！

又到了炎炎夏日，你補充足夠的水分了嗎?

在#自立支援 照顧法中，#飲水照顧 佔了很重要的環節喔!

本集節目我們會討論水分的重要性，

透過各種線索判斷長輩可能正在#缺水 中，

常見長輩飲水上的問題，以及#補充水分 的各種妙招! 

YouTube立即收看 https://youtu.be/_uFuCV5Fus4?si=5uYK1lYEQU3sa3sg

     在自立支援照顧中，飲水、飲食、排泄、運動是讓長者恢復生活功能的重要基礎。今天就來談談其中的飲水議題，探討飲水對長輩的重要性、如何觀察長輩是否有缺水現象、飲水常見的困擾與解決之道。

一、長輩水分不足的原因

水分佔人體體重的60-70%，若長期飲水不足將使身體長期處於慢性脫水狀態，則容易發生心悸、變換姿勢時易暈眩、記憶減退、疲倦、便祕等症狀。

正確喝水是健康生活的基礎，而每天應該攝入多少水分需根據個人的體重，原則上，成年人每天每公斤約需攝取30毫升的水分，一天的水分至少要達1500毫升，但現實中許多長輩存有水分攝取不足的問題。

通常長輩不喝水的原因有

1.    年紀越長「需要水分」這種內部感受會變得越遲鈍，總是不覺得口渴。

2.    長輩吞嚥反應較慢，常有嗆咳或吞嚥問題，更容易拒絕喝水。

3.    擔心頻尿頻繁跑廁所，不想一直麻煩別人。

二、觀察長輩是否缺水中

實務上，肉眼就能觀察長輩是否正處於缺水狀態

1. 舌頭變得乾澀、舌苔明顯且顏色偏白；正常的舌頭是粉紅且濕潤的

2. 有口臭，長輩一旦飲水量不足，唾液量減少，口腔的自潔作用降低，細菌就開始繁殖、發酵，進而引發口臭

3.  尿液顏色過深，聞起來異味很重，一天排尿不可少於6次（約6-8次），正常尿色為淡黃色，假如排尿次數太少、尿色濃於烏龍茶色，就表示喝的水不夠，必須再多喝一點。

4. 精神狀況差，反應變慢、注意力無法集中、白天有很強的睡意。 

三、飲水照顧小撇步

(一)用長輩喜歡的杯子與留意溫度

在照顧現場因怕長輩打翻或打破杯子，而選擇鋼杯或統一的塑膠杯，然而讓我們換位思考，每個人都有其喜好，可能喝冰水喜歡用玻璃杯、喝熱飲喜歡有握把的馬克杯，應該要尊重長輩的飲水習慣，用他喜歡且習慣的杯子；溫度部分我們很容易用「喝溫水對身體好」而擅自幫長輩決定，建議還是依長輩的習慣的溫度給水，重點是長輩真的有喝下去，其他工作人員或家屬的擔心都是其次!

(二)提供風味水，增加喝水的變化

不喜歡喝水的長輩，也可採用有味道的「風味水」，增加酸甜口感更能刺激長輩的味蕾，例如於水杯中加入水果、檸檬、蜂蜜、麥茶、花果茶等，但不要在晚上飲用茶、咖啡，以免影響睡眠。

1. 水果風味：水中加入水果切片，像是檸檬、柳丁、橘子、葡萄柚等

2. 各類飲品：麥茶、花果茶、黑豆水、牛蒡茶、決明子茶、薑茶、仙草茶

3. 一點點甜味：蜂蜜水、代糖甜菊葉

4. 含水量高的凍品：愛玉凍、仙草凍、茶凍
   
   

(三)防嗆咳的妙招

有些長輩因為曾在飲水時發生過嗆咳，每次喝水都會害怕再一次發生，所以表現得不愛喝水。建議可以在水中添加增稠配方來預防嗆咳，像是蓮藕粉、白木耳露或增稠劑，或是製作含水量高達85%-90%的茶凍、果凍，用餵食的方式來幫助易嗆咳的長輩補充水份。陪他喝水姿勢自然正確。

(四)長輩補充水份的好時機

1.早上起床後:促進循環

2.上完廁所後:補充水分

3.三餐飯前:增加飽足感、幫助控制食量；喜歡喝湯就多喝一碗。

4.吃完東西後:去油解膩，助消化

5.運動後、洗澡後:補充流失的水分。

五、結語-創造一起喝水的環境

喝水看似小事，卻是照顧中最基礎也容易被忽視的一環，你喜歡下面哪個情境呢?是老是被盯著要喝水、一天完成喝完五杯水的功課；還是跟朋友說說笑笑，在愉快的下午茶時光，自然而然的補充水分呢?最後，飲水照顧最重要的觀念，照顧者也要善待自己喔，與其一直提醒長輩喝水，別忘了給自己一段休息的時間，坐下來陪長輩喝杯茶(或各式飲品)，水分夠了，排泄、精神狀態都會變好喔!

資料來源

1.2019，自立支援協會操作手冊       

2.護力養，長輩不愛喝水怎麼辦?

https：//www.basicare.com.tw/zh-TW/blogs/healthplus/146666

學再多的#照顧技巧 ，遇上#失智者 情緒低落時可能都失效，

當失智者病程來到中重度，逐漸面無表情時，其情緒就更難察覺了。

你也一定聽過建立失智者的秩序感很重要，於是堅持要當下完成吃飯、洗澡等要求，

但失智者情緒一來，就會打亂步調，越拉扯越疲憊，

本集節目整理了幾個#照顧不要太用力 的原則，

希望協助#照顧者 在漫長的照顧過程中，能夠保持平衡的狀態!      

 Podcast立即收聽 https://youtu.be/unGl7r-_wZo?si=bBAkSa_ZG_NZPZJ4

     我很常勸身為照顧者的朋友「照顧不要太用力」，朋友說「不要太用力」這幾個字好抽象，要怎麼不用力呢?我再把範圍縮小一點，聚焦在「失智照顧不要太用力」因為失智照顧最困難的就是無法好好溝通，原因在於失智者的認知退化、記憶混淆等諸多原因，都會造成我們不知道他的想法；他也無法理解我們表達的內容。尤其當他情緒失控時，耐著性子說再多都沒有用，因為他的情緒控制力變弱，所以跟失智者溝通一直是失智照顧裡面最棘手的問題。

      我們常常會學到很多照顧技巧，譬如說跟失智者溝通時，不要問他「你要什麼？」你可以問他「你要咖啡還是牛奶？」用封閉式問句而非開放是問句。也常提醒照顧者，跟失智者溝通時，眼睛凝視要凝視著對方，輕輕的握著他的手， 然後面帶笑容，他的情緒就能逐漸被安撫下來，但這些都是很理想的照顧情境。

之前就有人問我「老師，你教那麼多技巧真的有用嗎？」

我也很老實的回答「有用的時候比較少，沒有用的時候比較多。」

     為什麼？因為如果當他情緒不好的時候，就沒有用了，而我們有時候並無法察覺到失智者當下是情緒不好的。當一個人失智進入的比較中重度的時候，他大部分的時候臉上是沒有表情的，照顧者可能會當他開始出現一些抗拒的行為，才會知道他的情緒是不好。所以當失智者情緒不好，照顧技巧可能會沒有用。所以不是照顧技巧不好，而是我們並不知道失智者當下的情緒狀態，這是失智照顧最困難的一件事情。

     我曾經有過一個經驗，我認識的一位失智長輩，家人怎麼叫他洗澡，他都不願意去，可是當入住到機構時，機構工作人員第一天引導他去洗澡，他馬上就去了，家人覺得太不可思議了，怎麼在家不願意洗澡，但在機構一叫就去呢?我說其實也不是都那麼順利，應該搞不好明天就不願意!機構的工作人員有足夠多的經驗知道每一個長者每天的狀態都不一樣，所以他不會急著說「時間到了，現在該洗澡了」當長者在躁動的時候，工作人員都能理解，並提供他安全的環境讓他自由的活動。

不要急著現在要做什麼事情，那就是照顧不要太用力，尤其是對家庭照顧者。

我有幾個具體的建議

一、處於安全的環境

     我們的環境是不是夠安全?譬如我們擔心他晚上會跑出家門，那就建議晚上都要檢查家門有沒有鎖好、有沒有感應器可以回報失智者正在試著要打開大門，可以提醒我們趕緊起床來安撫失智者。針對家裡容易跌倒的地方，拿掉門檻並增設扶手，這些都是安全環境的設計。當失智者有躁動的情況出現時，甚至可能會生氣的亂丢東西

      那家裡他伸手可及的杯子、盤子等餐具，建議換成塑膠製品，至少摔破不會受傷。當照顧者知道場域是安全的，一旦失智者開始躁動時，我們就不會那麼焦急，急著要去控制他、安撫他，因為他躁動的時間一過，他會重新reset。

二、基本照顧要足夠

      基本照顧是指吃飯、喝水、排便、睡覺，如果他這幾件事情都有做到，那就好了!有時候我們會很糾結「失智者的吃飯時間到了，他為什麼不想吃?」其實你把他要吃的飯菜放著，他現在不想吃，等一下可能一個小時之後，他就吃了。所以不要糾結失智者在該吃飯的時間不願意吃，除非他已經進入到很重症、意識不清，這個時候才有可能會完全忽略掉吃飯，不然在還沒有到那種階段之前，其實失智者肚子餓了，他就會吃。我們該擔心的是，他有時候忘記已經吃過了，而不小心吃太多。

三、先求有再求好，先做他願意做的事情

      他願意吃飯就讓他先吃，可是你說他只吃飯、不吃菜，這樣飲食不均衡啊，那我們再試著用其他方式去補足其他的營養，不要糾結他不吃菜只吃飯，結果搞得他連飯都吃不下。所以先求有再求好，等到他心情好的時候再來進一步要求他。這也是照顧不要太用力的意思

四、每天最好可以有一些基本的活動

      可是他可能不太想動、老是想躺著，那我們可以設定一個最低標，就是他如果可以散步，就邀他外面曬個太陽，最好是到住家外圍走一圈，5分鐘、10 分鐘也沒有關係，他一天累積起來有起來走路超過30分鐘，其實就是一個最低標的設計。如果他真的都不出去怎麼辦？打開他的門、窗戶，白天的時候電燈打開，讓房間的通風跟光線足夠，這些都也有助失智者減少日夜顛倒的情況。

當照顧者照顧壓力太大，不知不覺就會焦慮，然後對自己也會太用力，所以照顧不要太用力的另外一個意思，要讓自己有放鬆跟喘息的機會，這就牽涉到家庭成員要怎麼分工!

五、約定好家庭分工與喘息時間

1. 所有參與照顧的家庭成員，每個人都要有喘息的時候，一天至少兩個小時喘息，有人可以交換手；或是每兩天可以有一天或一個下午是可以喘息，這需要所有參與照顧的人都必須要有這個共識!

2. 每個人都要有固定的分工，約定換手的時間，讓每件事情都有人負責。

3. 在照顧過程中有任何的蛛絲馬跡，一定要互相交換情報。

4. 最重要的，就是片面的話不要聽，互相抱怨的話不要聽，幫不上忙、做不了主的事情不要講，因為如果事

     情已經在執行中了，沒有盡善盡美的，只有盡力而為，所以讓我們的照顧彼此、成員之間溝通的更單純一 

     點，這樣子就能夠儘量保持輕鬆的互動關係，避免家人之間都太用力、出現拉扯的情況。

希望以上建議能幫助大家在漫長的照顧過程中，還能夠保持平衡的狀態。

會員、載具、刷卡，這些我們再熟悉不過的消費模式，

對熟齡者卻是眼花花、腦脹脹的挑戰，

#高齡放大鏡 系列帶大家探討熟悉的消費模式對高齡者夠不夠友善!

第一集帶兩位80多歲的可愛阿嬤到#麥當勞 體驗 #自助點餐機，

阿嬤們究竟能不能順利吃到下午茶呢?讓我們看下去! 

YouTube立即收看 https://youtu.be/4RhSLaPOzCM?si=JeZuTUIz-Enmt6i4

    你每天習慣去7-11繳費、順手買一杯咖啡；跟朋友約去麥當勞打發一餐；去背景音樂超大聲的全聯採買生鮮食品；我們早就習慣這些便利與講求效率的消費場所，但對腿力越來越退化、眼睛開始老化、也不熟悉數位科技操作的中高齡顧客而言，可能會越來越吃力。

     數位發展部最近公布的「112年數位發展調查報告」顯示，65歲以上民眾上網率則僅51.6%，相當於全台近5成長輩處於「數位落差」的處境。長輩是如此，整個大環境對AI科技的莫名崇拜更加速了發展，2020年開始的疫情，像是店家為節省人力與降低接觸，紛紛引進點餐機，或取消紙本菜單，只能用QRcode掃碼點餐；我看過一則美國的報導，他們發現採取QRcode掃碼的消費金額，比跟原先有服務生負責點餐的消費金額少了27%；西雅圖的麥當勞經理也說，消費者用手機點餐時，總消費金額會比用紙本菜單點餐時少兩成，因為沒有店員引導他，薯條飲料要加大嗎?要加點一份新上市的冰炫風嗎?

    我自己就幾乎每次在停車場的繳費機前，都會救到幾個不知所措的大哥大姐們，通常問題不外乎店家給的折抵QRcode對不準儀器；或是對多元支付不熟悉，有次遇到繳費機甚至無法使用現金，一位大哥急著滿場找服務人員的電話，後來問到他身上有帶悠遊卡，才順利的繳費離場，看著他疲憊的背景，我想下次應該會盡量躲開這個折磨他的鬼地方。

    2018年麥當勞開始設置自助點餐機，接著把人工櫃台縮短後，我就直覺這對中高齡者來說不太友善；然後經過幾次改版，的確自助點餐機有比較直覺與順手了一點，但還是很好奇長輩的反應，所以本集節目邀請了對麥當勞超級陌生的兩位80歲的阿嬤到麥當勞吃下午茶，而且自己的下午茶自己點，體驗「數位自助點餐機」，跟我們一起來看看麥當勞的高齡友善程度!

想知道阿嬤是否順利吃到下午茶，還有各種逗趣的畫面，請聽眾們到金立旺盛的YouTube頻道觀看。

   我們整理了這次帶高齡者體驗自助點餐機的心得如下

一、高齡友善加分

      1. 設有「款待大使」，服務操作機台有問題的消費者

      2. 友善模式可以方便身高不高或坐輪椅的長輩

      3. 有圖片可以參考可幫助理解

      4. 可選擇由工作人員送餐到座位，相當方便

二、高齡友善不足

      1. 介面上字體過小，上下滑動時長輩會對不準捲軸

      2. 介面上應有低卡餐食推薦區，符合低油低糖低鈉原則。

      3. 若考慮時間過久，系統會跳出，容易誤點取消點單而重來

      4.  一開始的介面應有素食者專區

      5.  玻璃推門很沉重，建議改為自動門

      6.  建議可提供大字體的實體菜單，方便高齡者點餐參考

      台灣將在明年進入超高齡社會，屆時每5個人有1位是高齡者，我們也常開玩笑說以後快樂兒童餐賣不動，可能要改推健康樂活餐，麥當勞應及早想好對策迎接熟齡顧客。期待企業在數位化轉型的過程中，能邀請60、70、80世代的熟齡顧客實際進行數位消費體驗，顧客體驗流程能實際反映隱藏的盲點，察覺消費者滿意與不滿意之處，只要數位點餐機小小的調整，就能讓熟齡族更樂於選擇在麥當勞用餐、聚會喔!

參考資料

未來商務 QR Code 菜單退燒！消費金額、加點意願都下降，為什麼手機點餐不受歡迎？

https://fc.bnext.com.tw/articles/view/2989

根據統計，全世界主要先進國家包括臺灣，

平均都在72歲開始進入#失能 、需要被照顧。

而且平均餘命越長，需要被照顧的時間越長。

因此無論是長輩或自己，想要在72歲避免陷入「#衰弱老人 」的處境，

擺脫#代謝症候群 &#運動障礙症候群 的糾纏，

請在#50歲 開始，改變生活習慣、鍛鍊肌力、調整飲食吧! 

Podcast立即收聽 https://youtu.be/4FilFuf0Z3A?si=CQHc4qD-Rg9G3PvQ

你渴望72歲還能夠過得像50歲一樣嗎？

根據統計全世界主要先進國家包括臺灣，平均都在72歲開始進入失能、需要被照顧。而且平均餘命越長，需要被照顧的時間越長。

為什麼會這樣子？其實那個跟我們人的生理的自然反應是有關係的。人從40歲開始肌力衰退，可是在40~50歲之間，你不太會有感覺，這段時間會產生一種狀況，叫代謝症候群，這是我們的代謝開始變慢，你以前吃的這些食物，蛋白質可能攝取夠了；現在一樣吃這些食物，身體吸收的是熱量多於蛋白質，所以這段時間你如果沒有做飲食結構的調整，身體開始發胖、感覺衰弱，你到傍晚就會覺得沒有體力、坐在沙發就就開始想要睡覺。即便你覺得你一直在控制飲食，想要吃少一點，但身體就是越來越胖，這就是「代謝症候群」!

代謝症候群要解決的方式其實蠻多的，最重要的還是從飲食上去調整，那50歲之後，開始有了代謝症候群，肌力也開始快速的向下滑，幾乎平均每年就會減少1~2%，那你會覺得很少嗎？50~60歲，你就會減少10%，60~70歲又再減少10%，70歲的你比起40歲肌力只剩下七成，甚至更少，當然就有可能陷入衰弱的情況。你會發現你走路可能開始步伐不太穩、平衡感欠佳，一些細微的小動作好像做不到，跳也跳不高，不小心就會跌倒，陷入「運動障礙症候群」。

代謝症候群+運動障礙症候群=衰弱老人

這兩項合起來會讓你在72歲的時候開始發現，你衰弱了。

首先，你會發現身高變矮了，其實這跟駝背、腰挺不直有關係，步伐開始變窄、小腿變細，轉不開瓶蓋，就是身體開始衰弱最明顯的徵狀，72歲這種狀況會普遍的存在!

這個年紀，如果你又發生不小心跌倒、不小心生病，然後去住院，在住院的時間需要臥床一陣子，只要躺床一個禮拜，人的肌力跟身體的生活功能會下降30~40%，這是因為住院而產生的「短暫性障礙症候群」。好不容易出院了，你的家人總勸你多休息阿，不要太勞累，你就繼續臥床不動，身體機能開始快速退化，接著大小便失禁、吞嚥障礙接踵而來，很多的失能就這樣產生的。

所以，72歲是很重要的檢視期!我們希望72歲要避免陷入衰弱，就要從50歲開始努力。想把72歲過的像50歲，這是一個合理的想法!

50歲開始該努力的事情

1.營養補充，開始留意蛋白質跟澱粉的比例，開始吃一些營養品。

2.鍛鍊肌力，開始去健身房，加強負重訓練

3.務必繼續工作、繼續參與社會

這些都有助於讓你在這段時間調整生活習慣與飲食習慣調整，避免掉代謝症候群。如果你有糖尿病跟高血壓，那透過生活習慣的調整也可以把它控制得很好。

能做到這些，即使你不小心摔倒或不小心生病，你就會跟其他已經衰弱了的72歲的老年不一樣，你就不容易掉進去失能的情況。你會跟50歲的時候一樣，出了意外也能很快復原。

50歲就該開始做的事情

一、跟長輩對話吧

如果他們都覺得說吃這個營養品沒什麼用，他們覺得說我就不想動，他們的飲食習慣沒有做什麼太好的調整，你就要告訴他72歲是一個很重要的關卡，請他檢視自已的身體狀況，跟之前的身體相比是不是開始有不同感受，衰弱是可逆的，所以跟你的長輩對話吧!這除了是保護他、為他好之外，也是為了我們未來可能會遇到的照顧壓力，先做預防的動作。

二、跟自己對話吧

開始要求自己，不要只是嘴巴上認同、說我都知道，可是你都沒有任何改變。此外，你也要跟你的配偶對話(單身者找好友、手足)，最好你們兩個人可以開始一起進行，改變營養攝取方式、開始一起運動，兩個人一起維持身體的健康、避免衰弱，如果你們兩個到了72歲還可以像50歲的身體，不只自己可以生活得很好，對你們的小孩而言絕對減少照顧的壓力與支出。

衰弱，是一個人生必經的過程，但他是可控制跟可逆的，重點是現在就開始做，絕對來得及。如果你永遠想要明天再做，那就永遠來不及。開始跟自己對話、跟你自己的家人對話，開始改變你的生活習慣吧!

提早#退休 ，不用工作過著#財富自由 的生活，幾乎是現代人的夢想，

然而#財務規劃 老是繞著要存到幾千萬才夠的議題，

追著數字跑的我們，實在是壓力山大!

這一集節目我試著跳脫退休金額的框架，

不同視角來分享我對退休後財務規劃的看法，

不一定適合你，也無法讓你增加存款金額，但至少減輕焦慮、得到心靈的平靜! 

YouTube立即收看 https://youtu.be/r3dZW_dSzDY?si=vWttxRdN_KQOpYk5

提早退休，不用工作過著財富自由的生活，這對我說來太夢幻了，我的收入水準落在台灣平均值，加上從事高齡照顧工作，50歲開始就經常被問退休理財規劃。問問題的朋友，有些人是真的想參考，關心自己退休沒有工作之後，如何能夠安心的養老；也有的人只是想賣我理財產品。

我也開始認真思考，我能不能有一個財富自主自由，然後完全都不用擔心，可以提早退休的日子?

我覺得我應該是不可能。

在離開奮鬥一輩子工作場域後，轉換職涯後（退休後）在財務規劃上實際值與期待值，可以從四個面向討論。

一、 固定收入：我期待自己可以工作到65歲，試算以將近40年的投保年資，跟我在工作時間的所得，退休後一個月大概有3萬左右的退休金可運用，它就是我的基本收入，可以支持固定生活支出。

二、 存款：我定位存款是準備金的概念，應付不時之需時，像是臨時需要支出一大筆錢。我不期待退休時存款有多少，可是我目標是至少沒有負債。

三、 投資：希望退休之後有一個自有的房屋居住，這個房屋的房貸都已經結清，朋友會說這樣有可能嗎?現在房子那麼貴。那我就換小一點的房子或是搬到不那麼熱門的區域，甚至移居到鄉下去。可以讓自己在退休的時候，不要有負債，那是一件很重要的事情。(延伸閱讀:退休換屋要趁早，小鎮Longstay不是夢)

四、 兼職工作：如果到65歲身體狀況還可以，我要繼續從事兼職工作，目標一天的工作有500元的收入，剛好足夠一天的基本開銷。我的選擇是去當外送員，Foodpanda或是UberEat都是不錯的選項，帶著口罩騎著摩托車，自由決定上班時間、選擇送餐的範圍，那既可以符合我想要自由的投入工作，又可以不用面對太多複雜的社交，以及其他的人際關係等等，對我來講是一個輕鬆又自在的退休的工作選項之一。

當然我還會做一件重要的事，省下不影響生活品質的開銷，例如檢視電話費率是否過高、停掉第四台（有網路就夠了）、停掉實體報紙、機車或汽車都只各留一台、停掉因為人情購買的投資產品或保單（如果已經到退休還無效益，就不用期待了）等等。節省掉額外的開銷，留存現金，這個可能是我最後很重要的理財重點，我會計算我在日常生活中，因為這些步驟可以節省掉多少的開銷，依舊維持我滿意的生活品質。(延伸閱讀:人生斷捨離，50歲後開始準備獨老手冊吧！)

財富自由其實是一個進行式的過程，退休金可以支持基礎生活品質；存款用於應付可能出現急迫的支出；有一棟小房子，甚至是一個小套房，可以不用擔心老了沒有地方住，以上就是我認定退休後的財富自主。

當我失能了，怎麼辦?

當我走到需要被長期照顧時，那我相信政府的長照政策，應該足夠滿足我的需求，如果我未來需要住進住宿型機構，每個月所領的退休金能應付所有的照顧開銷，這樣我就不用過分焦慮，急著做太多額外或不熟悉的投資、反而承擔更多不必要的投資風險。

我的方法不見得適合大家，對現階段的我來說，我認為相對是可行的，我不用犧牲現在的生活模式，我也不用做太多風險性的投資。在我的退休生活，重點是可以持續的工作，做一個可以持續社會參與又有收入的工作，這才是我心中實踐財富自由最好的方法。

你聽過#熟齡網紅 嗎?

在這個社群平台蓬勃發展的時代，當#網紅 不再是年輕人的專利，

50+的你如果正在苦惱退休後會失去外部連結，

想想自己的興趣與專長，說不定持續每周或每日透過文字、圖片、影片分享，

你也有機會機會成為熟齡網紅!

跟著本集節目認識熟齡網紅議題，以及認識「#人生下半場我們的主場 」這個臉書社團吧。 

YouTube立即收看 https://youtu.be/otFGr6DFodE?si=2UdnIJYFxCkgnOd6

一、前言：你準備迎接第三人生的開始了嗎?

    愛爾蘭學者Kelly提出四種生命史階段，很有趣的是如果把退休視為第二人生的結束、離開可以發揮的舞台，一定會覺得很落寞；不如轉念，「#我的第三人生 要開始了耶」，最好在45歲就開始規劃，10年後從職場退休後，該如何順利轉到第三人生? Kelly說目前已開發國家人口的高齡化日益嚴重，未來趨勢是55歲之後還是渴望留在職場；趁早思考如何利用興趣與專業來協助他人，在退休後依然跟社會有連結，「#熟齡網紅 」便趁勢而起，成為網路時代下快速成長的新職種。

二、常見的熟齡網紅

1. 娛樂性：講到熟齡網紅，最知名的莫過於#邰智源 ，2015年YouTube等自媒體才剛開始興起，邰智源加入《木曜四超玩》主持群，以《一日系列》體驗各行各業生活，訂閱人數超過234萬人，成為台灣最具代表性的網路節目。

2. 烹飪教學：經營的《培仁蔬食MAMA》頻道的 #王培仁 ，因為喜歡蔬食料理，想記錄媽媽味道的念頭，讓她一部蔥油餅教學影片獲得近700萬點閱，一道道不藏私、好上手的料理，在螢幕外都能感受到王培仁的熱情。

3.  熟齡理想生活：網紅總是透過照片、影片、文字等豐富的文化內容，展現自己的人生經驗、真實的生活方式與態度，告訴大家不管到幾歲，都可以活得優雅漂亮。這類代表人物有以穿搭&生活為主題的「#薇姐張郎 」，這對夫妻，太太活潑嗆辣、先生內向木訥，卻完美互補，一個愛做菜，一個就從旁拍照，兩人從2012年開始經營臉書，每日一篇，粉絲人數目前也已經達3萬人，分享的內容看似是日常生活，卻引人共鳴。夫妻用心的穿搭照，體現出60歲的韻味與俏皮感。

三、熟齡網紅培訓班

我也想要試試看分享生活，但要如何成為網紅??

     這邊介紹一個有趣的團隊，臉書搜尋「#人生下半場，我們的主場 」，這個團隊舉辦的熟齡網紅培育計劃，從2021年舉辦第一次全台熟齡網紅海選與培育，對象以55歲以上的朋友為主，第一年報名人數才70人，而到去年已經有超過200位來自全台各地的熟齡朋友報名參與，最後經過評審海選，選出了20位高齡網紅練習生，要在3個月完成300小時的培訓課程，包括手機應用、肢體口語表達、造型穿搭等。

     培訓結束後，學員可簽約成為樂夢人生旗下的熟齡網紅，3年來累積已有40人。這個團隊還會協助媒合廠商合作，讓學員直接操作產品開箱體驗、業配、拍廣告，以實戰方式練習。「熟齡網紅培訓班」的目的是讓退休人士成為網紅，但其實也是賦能的手段，透過活用科技工具、持續學習，以及跟廠商的合作，不但讓學員獲得新體驗，也能獲得價值感和成就感，達到活躍老化。

四、結語

    熟齡網紅對社會最直接的影響，是他們改變社會看待年長者的角度，不少年輕網友透過在熟齡網紅的影片或照片中找到跟自己家人的話題，有助於年輕人了解年長者的生活智慧與價值觀，消弭世代差異與代溝。根據google調查，50歲到60歲的熟齡族群擁有較高的消費力，由同樣年紀的KOL來分享心得、推薦商品，效果比年輕模特兒更有說服力。

安迪‧沃荷（Andy Warhol）曾說：「在未來，每個人都會聞名於世15分鐘」

    別小看網路的影響力，想想自己有哪些專長或嗜好，透過文字與影像，可以開始嘗試在臉書、IG等自媒體分享，定期定量的分享，磨練基本功、吸引同好，更重要的是驅動自己不斷的學習，說不等哪一天爆紅的就是你。

參考資料:

1.風傳媒 熟齡新風暴 1200歲的網紅培訓營開始了

https://www.storm.mg/localarticle/4455392

2. 銀天下 老了也要與時代接軌！退休不再當「五等公民」，Z世代青年打造爺奶當網紅

https://is.gd/TaQ7cO

50+的朋友們，你們都如何開啟一趟 #旅遊呢?

需要很慎重地呼朋引伴，規劃好三天兩夜的行程再啟動?

還是覺得自己開車太累，不如就跟團，上遊覽車一路歡唱、下車走馬看花?

本集就介紹團友人數破百萬的「#599坐火車慢遊台灣 」，

中高齡友善、氣氛活絡、零酸民，都是他能破百萬的秘訣，

更棒的是自己的遊記不只能被點讚、還能給團友出遊的勇氣!

在本集的節目讓我們一探究竟! 

YouTube立即收看 https://youtu.be/s9-Uz9cXB_c?si=Q2L6-dIvDKVUvga0

我有一個年齡較長的朋友，退休前談話有趣，退休後，大家開始發現他老談過去的事，而且很規律、反覆的談，只要他在場，朋友都知道他會講什麼，有時被刻意打斷、換話題，但只要一有切入空間，他就開始接續本來話題，就像…錄音帶…！你身旁有這樣的朋友嗎？！以前有趣的人，怎麼變成一捲捲逐漸斑剝的錄音帶？因為失去了好奇心，對新事物不感興趣，生活不再有活水，對季節場景沒感覺，接不上別人的話題。因此，我開啟了「保持好奇心」專題，每個月挑一個主題跟大家討論50+如何繼續活出自己的光采。

根據觀光署預估台灣55歲以上的樂齡族，一年國內旅遊產值能達到400億，觀光市場展開雙臂歡迎著戰後嬰兒潮帶來的商機，這個年齡層人一出生就享受到較好的生活品質，也喜歡享受生活，如今到了退休年齡，也較勇於出門旅遊。50+的朋友們，你們都如何開啟一趟旅遊呢?需要很慎重地呼朋引伴，規劃好三天兩夜的行程再啟動?還是覺得自己開車太累，不如就跟團，上遊覽車一路歡唱、下車走馬看花猛買伴手禮呢?

台灣是個小島，大眾運輸四通八達，近來有個臉書社團帶動了火車遊台灣的風潮，劉昭輝在2014年創立「599坐火車慢遊台灣」社團，到今年社團人數已高達103萬人。他分享因為不想等到玩不動了才要出門旅行，決定在55歲時提早退休，起初熱愛學習的他上遍台北市社區大學與各地舉辦的導覽、課程活動，剛好那時念大學的女兒和朋友規劃了一趟鐵路環島旅行，和他分享當時台鐵推出一種實用的「TR-PASS」學生版票券，只要持有學生證明購票，就可以用599的價格在5天無限搭乘莒光號和區間車。而他因參加社區大學的課程，也同樣符合學生身分，可以用599元的超值價格暢遊台灣，就把這資訊跟社區大學的同學們分享，慢慢拓展成現在的公開社團。

1.   團友分享的行程以半天、一天居多，容易上手

成立「599坐火車慢遊台灣」社團後，劉昭輝邀請團友們分享自己的旅遊經驗，並且最好能附上詳細的移動轉乘方式作為參考。他談到「在我們的社團裡，有超過一半的成員是55歲以上，很多人沒有子女或朋友帶就不敢出門，但因為社團的分享，讓團友更有勇氣不靠別人，自己出門旅行。」他也鼓勵50+的朋友，如果不敢第一次搭火車就出遠門，不妨可以從住家最近的車站出發，即使只花半小時、一小時車程，用半天、一天的時間隨意走走，也是一個很好的開始。

2.   不懂就發問，團友超友善

在這個社團很常看到「我要如何開啟一趟小旅行?」、「火車票忘記帶怎麼辦?」等新手問題，通常這類問題很容易換來「不夠具體」或是「不會先查google嗎?」等回應，但在599裡，因為熟齡團友居多，就算有人提出老掉牙或非常簡單的新手問題，底下也會有人不厭其煩地熱心回答，因為同理，團友們總是踴躍提供自己的新手經驗，599的友善度與熱絡度令人印象深刻。

3.   團友樂於分享行程

599社團的文章大部分都是遊記分享，但與普通遊記不同的是，社團裡文章會特別仔細分享旅遊細節，特別是交通路線，像是轉乘資訊、該在哪站下車、花多少錢等等，團友們深知不熟悉3C產品銀髮族的需求，透過詳細的列出旅遊細節，不但可以讓大家更了解這趟旅行，也能讓也想去的團友有一個參考。而且分享的風景美照，讓許多原本不敢獨自出遊的人，看了遊記之後，也鼓起勇氣照著貼文的路線來一趟鐵道旅遊。社團裡的點讚數也是非常的高，一篇文經常能達到上千個讚，友善的社團環境更增加了團友分享自己經驗的動力，形成正面的循環。

4.   599識別證 凝聚團友更具多種優惠

劉昭輝為了幫助更多退休人士加入旅遊行列，除了分享各種實用資訊外，設計了「599坐火車慢遊台灣」的核心—599識別證，利用ibon即可輕鬆列印，供團友配戴在身上，方便旅遊過程中跟團友相認，識別證讓599這個社團從線上的資訊分享，到了現實的互相幫助。我們也在599中也發現熱心的團友，巧手製作了599結緣吊飾，在社團裡公告發放時間，藉此認識新朋友與推廣599的互動精神。目前透過599識別證也能在許多旅遊景點或火車站周邊店家獲得優惠，例如租車店、民宿，正持續擴大社團影響力。

我身邊的年輕同事都對599社團充滿好奇，申請加入時才猛然發現，原來我兩個已經退休的阿姨，都加入這個社團了耶，忍不住想幫忙推薦給更多宅在家的親友!與其羨慕別人的勇氣，不然加入這個臉書社團，開啟第一次獨旅或閨蜜的火車之旅吧!

參考資料

1.   50+fiftyplus。熟齡族更適合鐵路旅行！「599坐火車慢遊台灣」社團創辦人：走得慢一點，體會更多

https://www.fiftyplus.com.tw/articles/22369

2.   「599坐火車慢遊台灣」臉書社團

https://www.facebook.com/groups/tr599/

到了一定年紀，#用藥 成為日常的一部分，

然而父母總是透過親戚、鄰居的消息、電視上的資訊，

累積出自己一套用藥的原則，

本集節目來談談國人洗腎真的都是西藥害的嗎?

爸媽為何總是逃避看醫生?

為何拿了藥又不乖乖吃藥?

讓我們聽懂父母的心，讓彼此相處更融洽。 

YouTube立即收看 https://youtu.be/Ia3U3wqOvos?si=LP4ZVlE0_3q0eRwt

聽眾的故事

人到中年，我常覺得人生是反過來過的，我老是對媽媽就醫與用藥碎碎念。

我媽今年74歲，但她喊著雙腿痠痛已有20年歷史，每次回老家，我都能發現她又為雙腿做了新的努力，只要是鄰居二姑媽三姑婆、散步運動的阿姨推薦的，她都聽也都去試一遍，需要費時熬煮的藥草，或是每週花上來回3小時車程，只為了被師傅推拿20分鐘，或是電視上找明星代言顧關節的濃縮精華，一小罐玻璃瓶一次就吃掉400元，她從我手上搶走剩下的產品，用心虛的眼神說「我就覺得吃了膝蓋有比較不痛阿」，好吧，她都出錢出力做了這麼多嘗試了，你又怎麼好苛責她呢。

到了年中，她卻來電要你幫忙掛號，原來是大腿痠痛到無法久站，聽了鄰居的推薦，指定掛某某醫師的號，還不是得走到關節置換手術。

與其關心用藥，先關心父母在擔心什麼

1.西藥傷身、是洗腎的元凶

爸媽總是聽朋友說，就是不聽子女、醫生說，聽人家台灣洗腎世界第一就是健保做太好、藥吃的太多，就擅自把慢性病如高血壓、膽固醇用藥減藥或停藥；殊不知洗腎是高血壓、高血糖的慢性疾病造成的，吃降壓藥才能「延緩」腎臟惡化的時間，讓我們有更多時間調整生活作息，最終還是要靠自己把血壓穩定下來，才有機會談減藥。血壓藥是預防洗腎的藥，而真正傷腎的藥，是消炎止痛藥與地下電台的黑藥丸。

當你了解她的擔憂，才能告訴她正確的用藥觀念，當爸媽說自己的病已經治好了，不用再吃藥時，我們可以向他舉例說明，有些疾病只能控制，並沒有所謂的治癒。目前穩定的情況是因為有規律服藥，接受治療的關係，就如同使用降血壓藥物來控制自己的高血壓，所以目前量測到正常的血壓數字，是因為有服藥控制的成果。

2.到底為何不想看醫生

健保發達的情況下，就醫也講求顧客體驗，所以總是聽親友推薦的醫生最可靠，「這個醫生也是雲林人耶，特別親切」、「隔壁的二姑就是讓他開刀的，說恢復得很快」，畢竟就醫、動手術都要勞煩子女，或是擔心術後回復期太久，能拖就盡量拖，於是醫療處置決策的關鍵，總是習慣加上親友親身體驗與背書，才會有說服力。

還有一種類型的長輩，要了解他對「就醫」的看法，像是有位長輩早期是軍人，當到了中校才退伍，認為除非到快要瀕死的狀況，才需要到軍營的醫院看醫生，「硬漢才不需要一點小病就看醫生」。

跟這類長輩溝通時，切忌用「說教」和「說服」的方式，會讓他們立刻產生防備心、並抗拒命令，這是人之常情。因此，一定要先讓對話有溫度感，透過陪聊「讓話題繞一大圈」，先尊重長輩的想法，並確實理解長輩擔憂和抗拒看醫生的原因，「爸，你到80歲還這麼健壯，真是男子漢，但如果都不看醫生，最後倒下，孫子們會很難過喔」，支持他、肯定他、鼓勵他，再溫和地表達子女的關切之心，讓雙方都真正地傳達心中的想法。

3.為何不乖乖吃藥

讓我們換位思考，想像從大醫院領了一大包藥回家，目前每項藥物都是分開包裝，藥袋上備註了用藥的時機、藥名、副作用等資訊，但對長輩的第一個挑戰來了，

A.   藥袋不夠友善，藥袋上的字太小了，根本看不清楚。這時候家人們也應該要注意家中環境的光線是否充足，以及長者是否有適當的輔具（老花眼鏡、眼鏡、放大鏡等）協助閱讀，有的人也會考慮在藥袋空白處自行寫上長者看得清楚的適當大小的標記來提醒。

B.   分裝困難，通常會建議購買一周份的藥盒，按照三餐分裝，然而分裝藥物非常考驗精細動作，爸媽可能連打開藥品外包裝紙盒、藥品罐子或是撕去外包裝的塑膠套都很困難。

C.   忘記服藥或不願意服藥，長輩吃到新的藥物需要適應期，若是副作用過於明顯常常會自行減藥或挑掉不吃，多問長輩兩句「吃新藥有沒有不舒服」務必提醒長輩可以在回診時跟醫生反應藥物適應狀況，因為害怕副作用而自行更改服用方式，反而無法良好控制慢性病，因而產生併發症的風險更大。忘記服藥的話，現在也有許多手機應用程式，可以設定鬧鐘來提醒服藥。

我們從聽眾的來信，延伸出長輩就醫或用藥主要的情況與有困擾的地方，切記主要的原則，慢慢的溝通、慢慢聽、慢慢給他建議。

• 書名：牽手就不放手：我們一起穿越憂鬱流沙

• 作者：王素梅 陳良基

• 出版社：時報出版

• 購書連結：https://bookstw.link/5jk2rz

今天要介紹一本寫給憂鬱症照顧者和患者的希望之書「牽手就不放手」，前科技部長陳良基發現結褵四十年的另一半站在16樓的陽台上打算縱身一跳時，他才發現原本開朗大方的太太素梅罹患了憂鬱症，有嚴重失眠、變得沉默寡言、行動遲緩，害怕面對人群，宛如陷入憂鬱流沙，身體的自主能力一點一滴地流失了，而自信心、安全感也跟潰堤。

面對這個突如其來的考驗，陳良基決心卸下部長職位，提前從台大退休。除了安排太太接受精神科的專業醫療和心理諮商之外，他也每天按表操課地陪伴太太定期散步、做運動、追劇、出遊，鼓勵她寫下「煩惱筆記本。經過兩年悉心照顧與一家人同心協力的努力，那個熟悉的太太又回來了。於是兩夫妻分別以憂鬱症患者、憂鬱症照顧者的視角，記錄這段痛苦的經歷，幫助其他人不要再陷入同樣的苦難。

根據WHO（世界衛生組織）統計，全球每八個人之中就有一個人患有精神相關疾病，台灣則至少有超過兩百萬個家庭正處於憂鬱風暴之中，然而因為社會對憂鬱症的汙名化，就醫者不到兩成，自殺死亡者生前達憂鬱症診斷者高達87%。因此打破對憂鬱症的污名化誤解、增加憂鬱情緒的察覺，與鼓勵憂鬱症的提早就醫與陪伴，非常的重要。

文中分享憂鬱症復原計畫的重點，是作者整理兩年來的陪伴經驗，不斷的嘗試、失敗、再嘗試、調整，找到患者與照顧者都能接受的生活型態。

一、    制定每日課程表，安排穩定、規律的活動

憂鬱症是長期抗戰，因此排定身心活動的課程表，協助生活規律化非常重要，像本書中陳良基與太太商量後，請她白天請她每天抄寫心經，上下午各做一次核心運動，晚上則一起打桌球，以桌球為例，也是照顧者測試過好幾項運動，發現桌球是太太有力氣與心情持續投入的。

二、    多接觸大自然

日照與戶外新鮮空氣，對憂鬱症患者有絕佳的幫助，每天固定到公園散步半小時到1小時也好，有助於患者穩定與放鬆。

三、    跨出家門，參與活動

陳良基發現太太變了一個人似的，喜歡唱歌的她不唱歌了，大腦無法控制發聲肌群，不愛講話，歌也唱不了。擔心太太退化太多，鼓勵她看到路邊的路標、招牌都唸出來，看完短劇，也試著摘要劇情。更重要的拉著太太出外訪友、旅遊、固定上健身房參加團體課程，並觀察太太的變化，喜歡的活動就分量多一些；不喜歡的活動就設法調整。

四、    尋求心理諮商師的專業協助

除了按時服藥暫時排除負面輕生念頭，然而太太情緒仍處於低潮，所幸找到一位年紀相仿，能放心暢談的心理諮商師，使得心情得以平靜穩定。

若是聽眾想對憂鬱症有更多認識，我額外推薦一部在Netflix韓國影集《精神病房也會迎來清晨》，這部戲劇細膩的呈現如恐慌症、妄想症等相關症狀與陪伴方法，而主角護理師鄭多恩，在陪伴病患過程中，從挫折中慢慢摸索出各項病症的應對之道，然而卻因未能掌握好照顧界線，使自己罹患上憂鬱症，透過戲劇特效我們可以看到主角身陷憂鬱症流沙中，不吃不喝、毫無生意，直到面對衝過來的大卡車覺得被撞上也無所謂時，親友才能願意承認多恩真的生病了。在接受治療後，多恩開始正視自己生病的事實，且願意接受治療、勇敢表達自己想法，開始為了自己而活，病情也漸漸好轉。

「黎明到來之前的那刻，本來就是最黑暗的。沒有人從一開始就是患者，也沒有自始至終都是患者的人，怎麼可能一直都是黑夜呢？清晨很快就會到來。」每個人都在等待自己的黑暗過去， 即使費力耗時，也請不要放棄戰勝心魔的那一點點勇氣。

推薦這本好書，讓旁觀者的我們不再只是用心裡同感，而是離這些憂鬱症患者更近一步，盼能更加同理這些正努力對抗心魔的患者們。如果你是照顧者，一定要向外求援，不能自以為堅強，也不要擔心麻煩別人，這場還看不見盡頭的照顧馬拉松中，你必須加強補給，每一隻伸出救援的手，都能幫助你撐得更久一點，直到看到康復的曙光。

大家開始忙著準備農曆過年了嗎?

趁著過年時回老家#大掃除 ，看看爸媽生活的居家環境，

小小調整就能將#自立支援 落實在生活周遭喔，

我們這集節目會分享5個讓爸媽生活更舒適自在的小提醒。

第一個提醒 檢視爸媽床的高度，要能「腳踏實地」

第二個提醒 檢視家具擺飾、家電是否隱藏危機

第三個提醒 行走時的安全要面面俱到

第四個提醒 陪爸媽布置一處幸福角落

第五個提醒 每天3分鐘#居家保健操 -大聲喊吞 起落行

YouTube立即收看 https://youtu.be/Cv4AlpfdLDQ?si=Iw5j10nGsZpz6OMA 

      大家開始忙著準備農曆過年了嗎?趁著過年時大掃除，回老家看看爸媽生活的居家環境，我們這集節目會分享5個讓爸媽生活更舒適自在的小提醒。

第一個提醒 檢視爸媽床的高度，要能「腳踏實地」

根據統計臥室是長輩容易跌倒的地方之一，建議床的高度應該落在40-50公分之間，要再準確一點，就是當長輩坐在床上時，剛好床墊的高度到膝蓋內側，雙腳可以踩地板不懸空，這樣才有機會可以自己用力站起來。如果長輩身體狀況較為衰弱，可能在床邊擺上穩固的床頭櫃、靠背椅、助行器等設備，方便長輩從床上起身時，可以多一個支援的好幫手。

第二個提醒 檢視家具、家電是否隱藏危機

爸媽常常會忘記子女已各自離巢生活，還是習慣在客廳擺上整組的沙發，客廳被數量過多的沙發桌椅佔據，出入都要側身而過。建議在沙發與茶几之間，至少要留40～45公分寬的行走空間，若家裡有行動遲緩或行動不便的長輩，則要依照需求再加寬走道，像是換掉笨重的大茶几，改用小邊桌也會更彈性。換季就把電暖扇或電風扇收起來，避免佔到行走空間；延長線則要檢視其老舊程度，除了避免接龍使用，幫父母換一條長一點、有獨立開關的延長線，每個開關貼上標籤、固定在不用彎腰的桌面或牆面上，都可以讓生活更便利。

第三個提醒 行走時的安全要面面俱到

爸媽常說「這個家我比你熟，我閉眼都知道東西擺在哪」，於是半夜起床常摸黑不開燈，徒增跌倒風險。這時候感應式燈具就派上用場了，市面上感應燈具非常多元，要簡便有LED燈條可選購、或是加裝微波感應開關，都可依需求與預算選購。隨著長輩的生活動線上安裝，像是房間門口、走道、樓梯轉角等重點場所，花少少錢就能換來子女更安心。此外，還要觀察爸媽的行動能力，如果已經有雙腿無力、容易疲勞的情形，必要時及早在走道、馬桶邊安裝扶手、浴室放置洗澡椅；走道上可擺著不佔空間穩固的收納櫃子，或是一把累了可以歇息的扶手椅，記住「增加生活支援」，也讓父母即使獨居生活也能充滿自信。

第四個提醒 陪爸媽布置一處幸福角落

當爸媽家雜物有點多無法斷捨離時，可以觀察爸媽的收藏或喜好，鼓勵在家中騰出一個空間，可能是櫥櫃、可能是一整個牆面、甚至是子女已經很少使用的房間，假如媽媽喜歡收藏美麗的咖啡杯，卻因為家中雜物太多無法展示，藉此把櫥櫃中那些不怎麼喜歡的物品、老以為還用的到的雜物都清掉吧!若爸媽沒有特別嗜好，最期待孫子回家的天倫時間，就一起挑出喜歡的合照，藉由布置一面相片牆，都能讓家中氣氛瞬間不同喔!

第五個提醒 每天3分鐘居家保健操-大聲喊吞 起落行

是一套能夠輕鬆上手又有效的提升吞嚥與站立起身能力的健康操，在開始做之前，請準備穩固的桌椅一組，還有備妥一杯飲用水喔。

第一個動作 呼吸調節暖身，手舉起後大力吸氣，手放下並吐氣

先用這個動作調整呼吸節奏，給身體提供足夠的氧氣，減少焦慮和壓力，讓運動前的狀態更加輕鬆。

第二個動作 發聲前傾運動，身體向前傾，並且搭配喊阿伊屋ㄟ喔，口型誇張，越大聲越好。

這個動作可以提升舌頭和口腔肌肉的靈活度，以及吞嚥能力的訓練，重點在口型誇張，喝水時也要用力吞嚥哦!

第三個動作 坐站訓練，搭配節奏，12站起78坐下

這是很簡單又安全有效的動作，能用強化長者下肢肌耐力，對於維持穩定的姿勢、行走和執行日常活動都至關重要。

台灣高齡者常見的社會參與模式，不外乎宗教、當志工等，還有一件事情非常熱衷，就是選舉活動。選舉活動會看到長者，以為是被動員出來，然而他們都知道自己的選舉角色，踴躍陪著候選人拜票、拉票的，也是年長者為主，這樣的長輩是很了不起的，因為他們跨出了舒適圈，帶著任務、面對問題、解決問題。

更積極的社會參與是什麼?台灣有民主選舉之後，雖然中華民國憲法本文第45條規定「中華民國國民年滿

40歲者，得被選為總統、副總統。」我們發現總統、副總統候選人的年齡大部分落在55-65歲，也有幾組候選人更落在更高齡。台灣民主選舉歷年總統副總統候選人，年齡組合最高前三組

1.    最高的是1996年「林（洋港）郝（柏村）配」146歲，平均73歲，50+以上的朋友應該都還記得郝伯伯，郝柏村競選當時已77歲，還是聲如洪鐘。

2.    第二高是2012年「宋（楚瑜）林（瑞雄）配」142歲

3.    第三高是2024的「侯康配」年齡合計139歲

相信這些候選人能以平均70歲之姿還在參與選舉，共同的特性為中年之後依然保持好奇心、持續進修、持續跨出舒適圈、面對問題與解決問題，維持行動力是50+之後的關鍵，而不是一味想著要早點退休。

歷年總統候選人平均年齡落在55-64歲之間，而1996年比較特別，因為是第一屆總統大選，候選人的年齡都很高，最年輕只有陳履安、王清峰，而謝長廷當年更只有50歲，其他候選人都超過65歲了。2000年則很特別，這一年所有的候選人，都不到65歲，除了李敖剛好滿65歲，中年其實是人生中經驗最豐富的時候，你的體力、腦力、智力都還是很有衝勁。

2012年開始，我們永遠的省長-宋楚瑜先生開始投入總統大選，除了他的年齡較高外，候選人都是55-65歲之間，這個階段是人生精華期，當人生成就達到一定程度後，可以開始新的任務，繼續為社會付出；50歲之後則要開始重視外在的展現、穿搭與持續學習。

我們談談美國，拜登上任時78歲、川普上任時70歲，分別佔據美國總統上任時年齡最高齡前兩名，然而

2024年11月的美國總統大選，沒意外的話，仍很有機會會是82歲的拜登對上74歲的川普!當然有不少影片發現高齡的拜登走路不太自然，或說錯話，我想人到一定年齡，短暫大腦會產生空白或需要協助，但不能否認拜登的治國能力與宏觀度仍是備受肯定，人如果能在適當的協助與輔佐下，繼續保持身體健康，某些能力可能退化、但某些能力也可以維持。11月的美國總統大選，激烈程度勢必不亞於台灣大選，我們也不會一直關注在這兩位候選人的年紀，我們會看到這兩位展現的幽默感與活力。

隨著年齡增加，人生智慧與面對挫折、解決挫折的能力是靠個人累積的；動不動就說「我老了」，是基於年齡上的自我限制，50歲後去運動本來就很容易受傷，如果不小心扭傷腳就說一定是因為我老了才會這樣，可是20歲扭傷腳就不會特別氣餒。50歲運動扭傷腳，是因為熱身不足，跟年齡沒有絕對的關係。年齡可以增長智慧，但年齡也有可以增加我們對自己的限制，記得不要動不動說出「我老了」。50+後是人生另一個成就的開始，讓我們生命變得更多元與豐富，跨出舒適圈、看看以前沒看過的人事物，充滿好奇心、繼續參與之前想做卻沒空做的事情。總統大選快要到了，不管是否認同他們的主張，其實我們多關心一點，相信他們身上都有值得學習!

• 書名：病非如此

• 作者：劉紹華

• 出版社：大塊文化

• 購書連結：https://www.books.com.tw/products/0010962731

   《病非如此》，是人類學家劉紹華博士，陪伴生病的母親五年的生命體悟，化成九萬字的故事，紀錄病人及其親友走過這一段的心路歷程。作者在母親確診為阿茲海默症初期沒多久，發現自己得了癌症，身為人類學家，認為人們缺乏正確面對疾病的基礎教育。她回憶親友在她接受癌症治療時試圖提供關心，卻因為無法同理病人，頻頻做出「天兵」舉動，「可能會覺得那是別人的事，那是好久以後才可能碰到的事」，不會特別留意。

熟悉社會醫療議題、又親身罹癌的作者，認為有責任整理這段經歷，讓更多讀者能夠對「生老病死」坦然以待。這本書可以說是她與母親的沉吟生命之書，作者說，書的出現與存在就已很重要了。對身歷其境的朋友們，這本書有如迷霧中指引的明燈。

   「從那時至今，母親與我的生命，以及家人的生活，都經歷不少變動與轉型。疾病與苦痛是脫不了干係的。但是，母親與我的疾病經歷，以及我對母女共病生命的回顧，依然讓我覺得，在苦痛之外，因著各種關係的變化，生命總是蘊藏著諸多體悟與姿態展現的可能性。」

      上述這段話包含了接受、重新定義、以及分享與繼續成長的多樣姿態。這讓我想到了植物在面對風雨環境的巨變時，會開花、結果、催甜，目的就是為了延續生命，萬物皆是如此，只是有時候我們會忘記，以為自己凌駕於萬物之上。

      書中提到了母親變身為糊塗但可愛的阿嬤，也成為促進並鞏固家人關係和諧的混凝土；她的老師成為新家人，是意想不到的善因福緣。作者用「照護的靈魂原來是生命的禮物交換」來詮釋。這段話很深刻啊，在照顧過程中，最後一刻最親近的人，常常是照顧服務工作者，而能夠有新的觀點來認識家人與照顧者，這是一種新家人的關係。

       在病程中，不論狀況與結果，都不像跨過一個門檻那麼簡單的事，病情來回反覆的折磨，沒有經歷過，難以體會，所以才要特別提醒大家，不要輕易說出：我了解你的感受。因為你不了解。大部分的人對疾病和病人有很多誤解，認為一定要積極，期待一定會好轉、一定要充滿希望，任何一句鼓勵的話，都知易行難。

      生病與康復的過程，只有走過才知道微妙，不管是否喜歡。沒有人知道風暴何時會再來臨，那是生命的必然，經歷過不代表未來就能從容一點，但不要忘記曾經用過的好方法，有效的方法，成為現在生活的一部分，增強人生的韌性。盡力把握和家人相處的時時刻刻，也盡力期許自已勿忘享受當下。

      有朋友跟我分享，他看完這本書後比較知道如何開口關心罹癌的爸爸，試著丟出幾個問題讓爸爸多談談他的選擇與想法「你現在感覺如何?」、「罹癌後跟你原本的生活有什麼改變?」沒想到爸爸願意侃侃而談，聽爸爸與癌症相處了一年半後，連最困擾的副作用他也摸索出應對的方式。相較於工作家庭兩頭燒的子女，爸爸一開始得知罹癌，就找到有照顧經驗又已經退休的弟弟陪伴他，叔叔經歷過家人罹癌，不僅有豐富的照顧經驗、還有跟醫療對話的能力，爸爸找到了浮木且覺得自在感，這是屬於爸爸的自救能力。這就是「病非如此」在談的與疾病共存產生出新的共病生命歷程。

      我自己經歷過，並正在經歷類似的過程，對於正在生病的朋友及其家人，我想說，這些是生命中的一部分，記得聊出來，有機會讓病「病非如此」。任何一個疾病，首當其衝的仍是個人與家庭。他們的過關挑戰能否順利，整體資源網絡的密度與耐性是關鍵因素，更重要的還有其中人的專業倫理氛圍，真心期盼每個助人工作者，都能看看這本書。

思考一、長壽健康是因為遺傳嗎?

我們的身邊確實有人有長壽基因，基因對一個人是否老當益壯的確有相當程度的影響，但是研究證明，大約只有3成的老化現象，是由遺傳決定，而且年紀愈大，遺傳基因對我們身體的影響愈小，環境與生活方式的影響愈大。焦慮、肥胖、高膽固醇與心肺功能的退化，跟遺傳的關係都不太大，這些跟生活方式、在哪裡生活影響較大，對器官（心臟、免疫系統、肺臟、骨骼、腦、腎臟）才有決定性的影響，老年的健康，責任在自己身上。

若想保持老年體能，生活方式是最具影響力的因素，其中規律、持續的運動習慣是最關鍵的因素，改變適合年齡的飲食習慣，以及正常社交都是關鍵因素。

思考二、老了就會沒有性趣？

很多老年人，覺得老了就不能激烈運動，也不適合過度享樂，連人生基本需求的性生活，都被視為沒有需要或覺得不好意思。研究發現老年人的性活動的確減少，但也不是絕對的，這類活動頻率的多寡深受文化習慣、健康狀況，以及是否有適當的性伴侶所影響。所以在我們服務的場域中，面對喪偶的長輩，我們也會鼓勵他去認識新朋友，不一定是建立婚姻關係，而是建立親密關係。

思考三、老人持續工作的巨大貢獻

從以前的社會以勞動力為主，會認為老年人體力衰退，對社會沒有貢獻、也是家庭的負擔，然而過去的時代知識體系建構不易，其實老年人的經驗傳承對家庭的興衰有直接的關係。

迷思：

1.覺得老年人收入沒了，所以沒貢獻：社會只認可有收入的工作，對於沒收入的工作就認為是社會負擔。往往忽略沒收入的工作與支援價值，對家庭、社區與社會是不可或缺的。例如在雙薪家庭中，需要退休的長輩幫忙接送與看顧小孩，廟宇活動、社區守望相助等等，都需要老年人的參與，我們要尊敬他們的參與、並鼓勵他們持續投入。

2.工作場所無形的年齡歧視：在職場，認為老了之後，貢獻度會減少，大多希望進用年輕人，但勞動力減少後，許多工作年輕人不愛做，就找不到人了，例如飯店房務工作。其實老人不能工作，主要在於工作方式不夠彈性，104人力銀行在推展中高齡就業中，就跟企業主共同討論適合中高齡就業的職務內容，像是縮短工作時間、職務內容單純或具備彈性，發現原本徵才半年只有2封履歷的職務內容，多加上一句「歡迎中高齡二度就業」，短時間就有200多封履歷，資深工作者相較年輕人更是有經驗、穩定性高且樂於團隊合作。

有能力、有意願的老人，都願意對社會有貢獻，不論是否有收入。老年生活最難過的關卡，就是被迫「放手」。放下工作的角色、曾經有夠豐厚的收入、放下年輕時喜歡的活動、放下許多年輕時的關係。

所以能夠持續工作、跟親友維持良好互動、繼續維持本來的生活節奏，是影響是否長壽最具關鍵的因素。

那麼生活習慣要怎麼調整呢？

1. 飲食調整比運動更有效

尤其是過重要減輕體重的，像是多吃蛋白質、少吃澱粉，熱量稍微控制一下，都比有氧運動來的有效，但要提醒，老年人減肥的模式跟年輕人必須不同，BMI的標準也應該不同，台灣研究顯示，微胖的身材，反而比較不容易失能。過胖一定要控制，但不能用年輕人的標準。

2.正確的運動的習慣

運動，不見得是激烈的運動，像保齡球、高爾夫球、園藝、散步等都可以，重要的是，維持不斷的運動。

適度的運動不僅不會傷害關節，還可以消除風溼引起的疼痛與障礙。今天，許多醫師已經把運動當成治療風溼的處方。

3.蛋白質攝取不可少

飲食補充，老年人所需的熱量比年輕人少很多。但是老年人所需要的蛋白質，卻比年輕人多。不管是魚、雞，還是乳製品，建議蛋白質的攝取比例應該比年輕時多10%、澱粉則應該少10%。

4.專心做一件事

強健老年的心智能力也有辦法，老年人心智比較明顯的退化在於處理訊息的速度，以及對某些事的記憶，反應的確比較慢。老人對邏輯事物的記憶通常較差，像名字、地點、數字等，所以常看到老人家絞盡腦汁想名字的景象。但是對圖像以及日常生活運作的記憶則較慢退化，例如回想往日舊事，還有習慣做的事情與動作，老年人的能力跟年輕人一樣好。老年人因為記憶力比較弱。年輕人可以一心多用，邊聽音樂邊唸書，一旁還開著電視。老年人無法過濾同時來的刺激，不容易集中精神。所以一次做一件事就好，就比較容易集中精神。

5.繼續跟社會連結

保持自己跟社會的關係，是維持心智能力的關鍵。學習新科技應用，例如手機，可以增加生活自立的能力：例如行事曆、上網訂車票、讀資料等，繼續維持跟社會連結。能夠從事志工是最好的，能夠感受到生命的價值，也因為固定要出門，整個身體與心智的機能進入良性循環。

如何定義「成功老化」？

現今社會有一個名詞，叫成功老化，聽到這個名詞，腦海中就會出現保健食品的廣告，要像廣告中的主人翁，能夠上山下海，蹦蹦跳跳的才算成功老化嗎？統計學家以佔健康與社交能力的前20%稱為成功；社會學家則用健康狀態、參與社會與社交能力來定義成功，而這些指標總結下來，如果我從年輕時就不太運動、不太社交、身體也不夠健康，老了就沒機會成功了嗎？

「成功老化」這四個字，很容易被誤解成一定要做好某些事情才叫成功，所以成功老化很容易被菁英化，這對高齡社會的發展是沒有幫助的。

因此，我認為應該要改稱為「老的成功」，成功的比較是跟過去的自己相比，而非跟社會群體的標準相比。

想到老，一定會有許多負面聯想，因為基因、器官自然老化等生理因素，導致老化與疾病，身體機能衰弱也會越來越明顯，重要的是可不可以預防？老人醫學開始用一種全新的角度看待「老」這件事，透過生活方式，以及其他心理因素，才是影響老人健康的關鍵所在。像所有疾病一樣，「老」不可避免，但是維持自己滿意的生活模式，可以「準備」、可以成功經營的事情。

在《老的成功》（Sussessful Aging）一書，提出了「老的成功」的三個目標

1. 改變生活習慣，預防病痛與失能。年輕的時候喜歡打籃球，老了就改成快走、慢跑，跟著自己身體狀態改變生活習慣。

2. 維持跟過去年輕時的腦力與心理功能運作，也就是繼續學習。現在有網路與手機，讓繼續學習是比過去便捷許多。

3. 不斷對社會有貢獻，保持人際關係，自主積極規劃自己的生活，除了做自己想做事情，也有時間可以去幫助別人。

簡單來說，就是以前怎麼做，老了之後繼續這麼做，而因為有多一點時間，可以多支援社會一點，這就是我們一直在講的，社會支援期的概念。

從有數據統計以來，人類的平均壽命從50幾歲，已經超過至80歲，整整多出20多歲。學者專家與政府在思考政策制定時，通常先從減輕照顧負擔切入，但後來發現這無法成功，近幾年開始花時間思考，如何幫助人類正確、成功地邁入「老年」。根據相關的研究，要達到老的成功，最大的障礙是對老年的「無能印象」。唯有整個社會扭轉這些觀念，才有可能。

要能夠「老的成功」，我們需要有下面三點思考。

思考一：老了就會生病，生病了就不能正常生活嗎？

一般人認為「老就會病，生病就會對生活造成影響」。但研究發現，老年人病痛的統計數字對比10年前，是有降低趨勢，疾病對老年人生活的影響也逐年下降。例如老年人最常見的病痛有關節炎（幾乎一半以上的老人都有的毛病）、心臟疾病（幾乎三分之一老人的問題），這些疾病可以透過正確用藥與運動來改善。糖尿病、高血壓最重要的是生活習慣改善，透過規律服藥與飲食改變，都可以控制得很好。而感官類型的疾病，例如聽力衰弱、白內障、以及其他視力衰弱等，都可透過醫療與輔具來改善。

可是，因為觀念不同，病痛對生活的影響，在不同國家的高齡者看法則大不相同。根據2015年對65-74歲老人的調查，在美國，有超過八成的美國老人，認為自己有能力獨立生活；而台灣卻只有五成的老人，認為自己可以獨立生活。

儘管自然衰老遲早帶來不同程度的病痛，但正確的生活方式、社會對老年人的看法都會影響政府的政策，都比病痛對老人健康的影響更大。

思考2：老人學習力減弱嗎？

一般觀念，認為老年人因為腦力衰退或意願低落，是無法學習的一群。但根據實驗，隨年紀增加而有衰退現象的能力是「歸納推理能力與空間方向感」兩項。但是這兩項能力都可以透過訓練而有明顯而持久的改善。

在我們的臨床照顧經驗中，發現每種方式都可自主控制，也可在年紀大了以後，藉由訓練增強。此外也可使用列清單等方法，來補強短期記憶力的減退，所以多運用手機的記事本或便條紙，都是輔助的好辦法。再者有規律的身體運動，建立生活中的社會支援體系，以及保持對自己處理生命的能力有自信心。更重要的，現在的手機很好操作，我們調查70歲以下的長輩已經有八成使用智慧型手機，上網的頻率也非常高，只要跨過排斥使用的門檻，這些新技術與新科技，可以幫助老年人得到學習的平等機會。

思考3：一切都太遲了嗎？

常掛在嘴邊的一句話：我年紀都這麼大了，來不及改了。

這是個錯誤的觀念，影響老後生活品質的因素，生活習慣占了7成，只要開始改變行為模式、生活習慣，即使健康狀況無法有立即的改善，但對生活品質絕對有幫助。就像開始運動後，健康檢查紅字不可能馬上降下來，但精神與氣色是旁人都能察覺的。特別有感的例子就是針對過胖中老年男性的「新陳代謝症候群」，高血糖、高血壓、高血脂（膽固醇、三酸甘油脂），以及高胰島素（所謂老年糖尿病）所引起的心臟病變。這類病症最直接的原因是體重，而非年齡。醫學研究發現，只要減少10％的體重，心臟病風險馬上明顯降低。

可見，隨時改變生活習慣，對健康都會產生正面的影響。

長者跌倒的原因包括身體功能下降、疾病、藥物、穿著與環境等相關因子，為了讓長輩免受跌倒的恐懼，國民健康署編修「長者防跌妙招手冊」，涵蓋防跌三部曲，讓長輩做個快樂的不倒翁！

「長者防跌妙招手冊」下載處 https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1193

 首部曲：由自己做到規律運動、遵循醫囑用藥。

 二部曲：從環境改善居家安全、照明防滑。

三部曲：外出需注意穿著合身、善用助行器。

     期望手冊能夠輔助健康照護工作人員向長輩傳達防跌知識，並透過手冊中的工具來幫助長輩改善生活中的防跌環境與習慣。

 根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」65歲以上老人中，發現每6人，就有1位在一年內有跌倒的

經驗（佔15.5%），72歲以上更會高達20~30%。跌倒發生後，會造成身體不適、疼痛、生活品質變差、生活依賴及心理上懼怕跌倒的壓力，使健康照護上的需求及複雜程度增加，嚴重跌倒更可能會造成長期臥床甚至死亡，國民健康署呼籲長者及家屬，防跌要從生活小細節做起，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。

常見室內跌傷地點前三名：臥室、客廳、浴室

長者因身體功能下降(視力、聽力、肌力、平衡感)，行動較不方便，容易跌倒，分析長者跌傷地點，室內發生跌傷的第一位為臥室、第二位為客廳、第三位為浴室。另外，長者跌傷的主因則依序為，滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。氣溫變化大，天冷時，手腳冰冷四肢活動不便，更容易跌倒，傳授居家環境安全檢核五要點，呼籲民眾平時多注意居家環境安全，減少跌倒風險。

第1點：地板乾淨又暢通

l  地板保持乾燥，避免滑倒。

l  家具遠離走道，雜物收納整齊，電線靠牆收好，避免絆倒。

l  去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣，腳踏墊底下加上防滑墊。

第2點：居家照明要足夠

l  注意室內燈光是否足夠明亮，可加裝小夜燈增加亮度。

l  電燈開關應接近門口，並且能輕易觸按。      

第3點：樓梯安全

l  樓梯應有穩固的扶手，並收拾整潔。

l  樓梯的邊緣需能辨識清楚，最好與樓梯面不同顏色，並加裝止滑條。

l  樓梯上方及底部應各有1個電燈開關。

 第4點：浴廁防跌

l  於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手。

l  浴室放置防滑墊。

l  沐浴用品及毛巾放置在合適高度，避免彎腰或踮腳拿取。

 第5點：臥房環境，注意起床活動的協助

l  床的高度不宜過高或過低，要能容易上下床。

l  床邊應有放置助行器或拐杖的地方，以便長輩上下床時拿取。

l  從床上要能輕易開關燈，黑暗中需能清楚辨識開關。

         最近我有位朋友，他的母親因為髖關節置換手術而住院開刀，母親生性敦厚又愛乾淨，朋友知道即使幫 

母親請了看護，勢必不好意思開口請人幫忙，還是急忙跟公司請了年假，就此在醫院照顧了整整六天。母親  

天天期盼著醫師宣告能出院，然而出院返家卻讓朋友感到非常焦慮，畢竟母親的住家是棟老舊透天，窄小的

浴廁入口連助行器的寬度都不到，門檻又有明顯的高低差，馬桶高度太低，還有閒置佔空間的復古馬賽克浴

缸，母親習慣扶把洗臉盆當扶手，想到這些，本來陪住院而睡眠不足的朋友，掛著黑眼圈用Line問我許多問

題。

         網路上資訊龐雜且未經過整理，我用自立支援的角度整理出以下重點，協助聽眾邁向新手照顧者之路

時，能無痛升級。

1. 住院時能動就要動:我常強調，叫病人多休息反而是害了他，因為臥床太久反而會加速肌肉流失，讓長輩更難恢復原本的生活能力。朋友說母親開完刀隔天，護理師就來指導起身、下床、練習使用助行器等技巧，母親忍受著傷口的痛楚，自嘲自己是學走路的娃娃，就這樣堅持每天下床練習走路，出院時連醫師都豎起大拇指，也讓母親對自己出院返家生活信心大增。

2.   在醫院多詢問專業人員意見:朋友是工程師背景，有著凡事問google的習慣，我提醒他有任何照顧問題都可以趁住院時請教護理師、治療師、醫師等專業人員，畢竟他們最清楚母親的術後情況。於是朋友最在意的復健、營養、輔具、術後衛教等一一獲得解答，記得要讓長輩也一起了解，借醫事人員的建議才能讓長輩更心服口服，全家合力照顧會更有共識。

3.  返家生活的環境要及早預備:建議事先了解開刀項目所需的恢復期，以髖關節置換手術為例，需要半年以上的恢復期，因此朋友在媽媽住院前，提早把一樓儲藏室的空間整理成母親的臥室，讓母親在如廁、沐浴、用餐等動線都是最短路徑；擔心母親跌倒，在醫院時便跟護理師請教出院需要的輔具與無障礙浴廁環境，像是輪椅、便盆椅、四腳拐等輔具都可以跟各縣市輔具資源中心借用，用少少的租金、甚至免費，這點也讓生性節儉的母親樂意使用。還有一開頭提到窄小浴廁空間，朋友也下定決心要說服母親進行無障礙改造，預計打掉浴缸、添購洗澡椅、在動線上加裝扶手等，打給1966申請長照2.0的無障礙環境改造還有補助不無小補。

4.   心態要轉變:要體認到你跟父母都在練習成為照顧者與被照顧者，這不是一件容易的事情，畢竟父母覺得這只是暫時的過渡期，不需要花錢改善無障礙，不需要這麼勞師動眾，他們沒有意識到要配合營養與運動，才能減緩老化的速度；沒有意識到80歲需要他人照顧的比率大幅上升；老喊著「再活也沒幾年了」卻沒考慮到在外地子女也是提心吊膽的擔心著父母。父母應該說「我會努力配合」，把環境準備好，才能自主安全健康的在熟悉的環境住到80歲、90歲，甚至100歲。

      每個家庭都有機會成為照顧者的時候，好好善用第一次，留下成功的經驗與模式，未來再遇到就不用這麼

慌張，可以用從容與健康的態度應對，希望對大家有幫助。

我最近聽到一個案例，機構工作人員來上了自立支援的課程後，嘗試鼓勵阿嬤自己吃飯，當阿嬤不小心把湯灑出來後，工作人員拿了抹布要阿嬤自己擦乾淨，讓阿嬤非常生氣！

這個案例有幾個面向需要大家注意，鼓勵長輩自己做能做的事情，是自立支援的方式之一，但長輩為什麼會生氣？遇到長輩不想做抗拒，工作人員該怎麼辦？這是自立支援工作者常見的困擾。

怎麼辦？

• 分析：鼓勵與勉強之間的差異，照顧者常常會混淆

• 原則：在鼓勵長輩自己來時，詢問長輩他可不可以幫忙，用幫忙的言語來增強自主性。

給照顧者的提醒

• 自立支援的核心價值是「相信每一個人都有想要自立的願望，我們能做的就是支援他，陪著他一起實現!」

• 所以，任憑長者自己做，不是自立支援，「在恰當的時間，讓他自己做；在他有需要的時候，再去協助他」

• 在照顧現場常見到機構工作人員很熱血的幫長輩排了照顧計畫，要求他每天要按表操課、達到KPI指標，這都是常見錯誤，當長輩不想做運動、不想操作照顧計劃指定的項目，有可能是做了沒有成就感、設備器材或動作讓他操作起來不舒服，或是不清楚為何做這些事情對他有那些好處。工作人員如果少了「知道長者的期待，然後一起實現」，就是少了自立支援的靈魂。

解決方法：

• 多了解長輩的生活期待，從簡單的開始，例如問他下午想不想出去曬太陽?想吃些什麼?先從飲食的滿足、生活的自主性開始。

• 多跟長輩聊過去，發現可以一起完成的期待，例如想要養魚？去拜拜?或是打電話給老朋友，有做不到的地方再協助他完成。

• 注意長輩自己做的時候，會不會太困難以至於太累，造成反效果。

再回到上面的案例，我們要鼓勵長輩自己做事情時，應該「多溝通而非命令」、「一起合作一起完成」

遇到希望阿嬤可以幫忙清潔桌面時，你可以這樣說：「阿嬤，妳可以幫我一下嗎?我拿一條抹布來，我們一起

把桌面擦乾淨好嗎?」

節氣走到立冬，早晚溫差越來越明顯，長輩身體適應氣溫變化的速度變慢，除身體抵抗力較弱，根據臨床的急診病患統計，心肌梗塞、心衰竭、缺血性腦中風的患者，會在強寒流來襲時增加2成，而肺炎、流感、氣喘患者也有增加趨勢。此外，很多有「高血糖、高血脂、高血壓」三高病史的患者，可能因為溫差過大，造成血管收縮，引起中風和心肌梗塞導致猝死。這集的節目讓我們來討論天氣漸冷時，除了維持量血壓、正常服藥外，你還該需要留意父母生活上的幾件小事。

1.      養成每天查看天氣預報，注意保暖：在寒冷多風的日子裡，提醒長輩儘量留在室內或溫暖的空間。出於低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。

2.      避免大吃大喝：冬天是進補與聚餐的時節，但過度的暴飲暴食可能也會造成肥胖、血壓升高、糖尿病等疾病，且暴飲暴食還會對腸胃造成負擔，可能會引起腸胃炎、胃潰瘍等腸胃疾病。這些事情在冬天時比其他季節更容易發生，所以需要時時提醒長輩。

3.      避免飲酒取暖：有飲酒的確會有短暫的發熱感覺。酒精會使皮膚、血管擴張，將身體內較溫熱的血流導向手腳，加速血液循環使身體散熱，讓民眾誤以為是發熱，但卻導致心臟、頭腦的溫度降低，反而失去抵禦寒冷的功能，老年人本來就對體溫變化不十分敏感，如因喝酒引起體溫中樞調節紊亂，更容易損傷調溫功能，很容易發生失溫的危險。

4.      冬季起床時的隱藏危機：血壓在清晨4、5點時最高，加上冬天天氣冷，會讓血管收縮，若早起離開被窩，血壓高加上溫差過大，很容易就會造成意外。建議老年人冬季最好比平常晚1~2小時起床。起床時先披上保暖衣物、喝口溫熱的水，坐在床上養神五分鐘，避免猛然起身因姿態性低血壓造成暈眩而跌倒。請長輩把出門晨運的時間調整到太陽出來後，或者改在午後運動，以免寒冬的溫差，導致中風或心肌梗塞。

5.      皮膚加強保濕：冬季低溫造成局部血液循環降低，使得長輩的汗腺與皮脂腺分泌減少，造成皮膚乾燥發癢、發炎。唇部、手部容易龜裂，建議使用護唇膏及護手霜加強保濕。沐浴水溫不宜高於40℃，儘量採淋浴，沐浴後抹上一層護膚霜，減少高溫泡澡或泡溫泉，以保持皮膚的濕度和滋潤度。使用電暖氣保暖時，記得旁邊放上一杯水或使用加濕機，以維持空氣的濕度。

6.    施打流感疫苗：流感是由流感病毒所引起的急性呼吸道感染。相較於一般感冒，其傳染性甚強，且病情較嚴重，可能引發嚴重的併發症，甚至導致死亡。根據文獻，注射流感疫苗可以減少54%老年人感染肺炎或其他心肺疾病住院的機會。我國目前每年例行性於10月在各大醫療院所開始提供65歲以上老人免費施打流感疫苗，快打電話關心長輩施打了沒?

7.    冬季憂鬱症：冬季日照時數減少為憂鬱症好發的季節，多數時間待在室內的年長者更是憂鬱症的好發族群，如果老年人不斷重複抱怨食慾不振，睡眠欠佳等事情，子女想進一步確認是否罹患憂鬱症，一定要詢問以下兩個問題。「會不會覺得心情很低落？」、「會不會對生活、週遭事物提不起勁？」若有以上回答有一題為「是」，建議陪長輩就醫，透過抗憂鬱的藥物可以幫助長輩慢慢恢復，當老人家精神、體力改善時，再將藥物減量時，即可鼓勵他們運動、多與人交談，甚至參加課程、活動，漸漸將長者導回正常健康的生活狀態。

 70多歲的張伯伯最近有個困擾，本來一向親近的小孫子，突然不讓他抱了，一問，孫子說：「阿公身上有

味道，臭臭的，我不喜歡。」有人常覺得長者身上會散發一股說不出來的氣味，俗稱「老人味」，尤其在夏季濕熱飆汗時，味道更明顯。

     為什麼長者身上會常有這種結合了環境味道及汗味的特殊氣味，到底是怎麼一回事？真的是因為老了才引起的嗎？

      ⽇本⼀家研究機構歷時7年的調查研究，發現「老⼈味」的主要原因是⼀種叫做「雙⼄醯」的物質，這種物質在⼈們開始邁入中壯年期後，也就是大約40歲之後逐年增加。研究還發現，40歲之後會增加的氣味不只是「雙⼄醯」，⽪膚上也會分泌⼀種含有較⾼濃度的「2-壬烯醛」，它的分泌量會隨著皮膚衰老⽽增加，這兩種物質混合起來的特殊氣味，就形成了老⼈⾝上的這種特殊氣味-「老⼈味」。

    講到這邊，我們要扭轉「老人不愛乾淨」這樣的觀念，這是身體老化後自然產生的。

除了這些正常情況下的味道，老⼈味還有⼀種可能性，那常常是疾病的預警信號，很容易被⼈忽略。

1. ⽪膚疾病：老年⼈⽪脂變薄、乾燥，當⽪膚乾燥時，就會脫落大量的⽪屑，如果沒有清潔乾淨，就成為塵蟎以及其它細菌的溫床，這些寄⽣病原體在繁殖過程中，會發出難聞氣味。在照顧現場，常常會因為老人家會抓破皮膚而上約束，很多人會問該怎麼辦，建議找皮膚科醫師用藥，再來用中性抗菌沐浴乳徹底清潔，要檢查有無清潔乾淨，靠近聞手、脖子的味道就知道是否有清潔乾淨。

2. 消化器官衰老：老⼈各項功能都在退化，當消化能⼒下降，⼜愛吃⾁、海鮮等⾼蛋⽩食物，很容易出現消化不良及口臭的問題。

3. 尿失禁：長者都有程度不一的尿失禁問題，女性長者比男性在更容易有尿失禁，這也是老⼈味的重要原因。

4. 生病了：例如⼝臭，可能是牙周病，或是慢性⽀氣管炎咳嗽咳痰造成的痰臭味；關節疼痛或發炎，會搽藥油、貼膏藥，也會帶來濃郁的藥膏味道。

     總之，老人味是很多元因素造成的，絕對不是「不愛乾淨」，是有方法可以去除的：

     老⼈味主要分佈在⼝腔、耳後及後頸部的⽪脂汗腺分泌比較旺盛的區域，還有⼿腳四肢的⽪屑，要預防⾃⼰也成了散發老⼈味的⼀員，可以這樣做：

1. 保持⽪膚清潔與濕潤：以護膚乳或精油按摩，保持⽪膚的保濕，只要沒有皮屑細菌就沒有機會繁殖。

2. 治療慢性病：如果是因為慢性疾病造成的，就要先治療好原發疾病。例如腎病要改善腎臟功能，⽪膚病患者要先治療好⽪膚病；有蛀牙或是牙齦發炎，⼀定要趕快修補及治好，清潔活動假牙等。

3. 每天洗澡清潔：通常我們有迷思，覺得長輩皮膚變薄、容易乾燥，不需要每天洗澡，用擦澡就好，這是錯誤的，建議洗澡時可以用中性有抗菌配方的洗髮乳、沐浴乳，針對⽪脂腺集中的地⽅，例如脖頸、耳後、胸⼝、腋下等，確認有清潔乾淨，洗完一定要用布把水分擦乾，貼⾝衣褲⼀定要每天更換。

4. 飲食均衡多運動：長者蛋白質不能少，飲食有可能會產生體味，但不是不要吃，而是吃完後立即漱口，並且多運動增加代謝，適量運動，可以促進體內的⾎液循環，還可以有效地促進基礎代謝，可以有效地保持⽪脂腺正常運轉，有異味的物質從汗排出，洗完澡就舒暢了。

5. 多喝水：老年⼈可以經常⽤漱⼝⽔漱⼝，平常多喝⽔，能幫助產生唾液，能夠幫助消化與殺死細菌。喝水也可以促進⾎液循環，加速新陳代謝，使體內的毒素更快地排泄出體外。

     對於中年後的朋友，養成幾個習慣，可以讓你老了沒有老人味：

1. 少鹽食物：長期攝入過多的食⽤鹽，會出現⾎壓升⾼的狀況，⽽且還會使得體內的代謝紊亂，這個時候病菌就會出現在肌膚表⾯上，開始⼤肆的繁殖。

2. 少糖食物：如果在平時的⽣活當中吃了⼀些⾼糖的食物，這些糖分進入⼈體之後，無法被⽢精胰島素所溶解，那麼就會在⼈體內堆積，導致新陳代謝能⼒困難，也會傳出⼀種特殊的異味。

3. 少抽菸：當肝臟健康受到影響時，會無法分解代謝體內的毒素，導致這些毒素在⼈體內⼤量堆積會產⽣⼀種特殊的異味，即便是噴上香⽔也會很刺⿐。

4. 少喝酒：年輕的時候可能會經常的縱橫在酒桌之間，但進入中年時期，因為肝臟代謝功能下降，影響到肝臟的健康，導致⾝體內的毒素無法及時的分解代謝。

• 書名：抗老化，你需要大重量訓練：怪獸訓練總教練何立安以科學化的訓練，幫助你提升肌力、骨質、神經系統，逆轉老化

• 作者：何立安

• 出版社：遠流

• 購書連結:https://www.books.com.tw/products/0010858359

老人可以練大重量訓練嗎？

       在這本書中，從學理與實務上來討論，作者要傳達的觀念是「最大肌力是無可取代的能力」，在我們的日常生活中，看到許多長輩全身都痛，但肌力開始恢復後，疼痛就慢慢變小。要練習肌力，首先要避免受傷，所以要先了解自己的各關節活動度，他各部位肌肉狀況，以及身體是否有受傷及疾病，絕對不是啞鈴拿起來就操。在我的機構有配置日本進口的能力回復機，訓練長輩從肌無力、衰弱狀態，把肌力慢慢鍛鍊回來，當肌肉能撐住身體，長輩也開始回饋，原本走路膝蓋會痛、腰會痛，都漸漸比較不痛了。

     要讓肌力與身體健康並行，正確的「呼吸法」能夠鞏固核心與中軸，是最最基礎，也最重要的概念，我第一堂課就光練這個。在我開始健身前，我也覺得運動就是爬山跟走路就好，但我開始健身後，我發現我的身體變輕了，精神變好了，我現在比10年前的照片看起來更年輕。

     大家要知道，每個人的肢段比例、肌群分佈、關節型態都不同，只要改變一個變項，結果就會不同，因此所謂的標準動作其實並不存在。作者特別提醒這點，也因此好的訓練教練就非常重要，他必須很有經驗，有訓練高齡者的經驗，安全展開訓練的基本動作，而這個基本動作可以在進步的過程中，依照訓練者的個別化特性調整。

     這本書是很知識性的，適合專業者看，其中包括高齡工作者，了解正確觀念，就能給予正確的指引方向，幫助高齡者找到正確資源，以循序漸進的方式，從生理、心理、技術三管齊下，幫助高齡者進步，這些有更堅實的知識後盾。

 書名：熟前練習 開啟人生下半場的整理

       作者： 古堅純子  譯者： 郭子菱  繪者： 伊藤美樹

       出版社：今周刊

 購書連結：https://www.books.com.tw/products/0010833767?sloc=main

          我有一個朋友，選擇在48歲時搬離住了25年的透天厝，搬到有電梯與管理員的大樓，我問他，你都住慣了透天厝，搬進大樓能習慣嗎?朋友說坪數雖然比之前的透天少了一半，但身心靈卻獲得了無比的自由，為什麼呢?因為為了搬家，一家四口早在半年前就開始丟東西，特別是過世多年的婆婆會把各種股東會贈品保留下來，於是三個大櫥櫃堆滿了各式湯鍋、砂鍋，碗盤組、湯匙、馬克杯更是不盡其數，趁這次全部送人或回收。我這位朋友本身喜好閱讀，上千本藏書也是趁此次斷捨離，依序分為珍藏、捐贈、回收、甚至販售到二手書店，這也才發現原來不只二手書，像是早年流行樂壇的舊卡帶、舊家電、甚至大型的健身器材，都有相對的二手商店可到府收購，陸陸續續還換回了上萬元現金。

傳統「有土斯有財」的觀念，讓台灣人偏好透天，擁有土地才有安全感，然後隨著老年體力逐漸衰退，為了配合曬衣服或祭拜祖先，每日爬樓梯成為苦差事，打掃透天或是維持生活空間整潔都越來越吃力。我之前的節目也提過，出入口有斜坡道、有電梯的大樓對50+的朋友是比較友善的，而這本書「熟前練習」也論證了我的觀點，提出開啟人生下半場的整理之道。

失控的住家環境帶來的壞處

          各位聽眾，回想一下你或你爸媽家的狀況，是否有物品重複購買、物品越堆越高、地板也開始堆放雜物與紙箱等狀態。塞滿物品的住家，不只增加爸媽跌倒風險，在長期缺乏打掃下，依台灣潮濕的海島型氣候，濕度高、灰塵、黴菌都可能引起咳嗽、過敏等症狀，更可怕的是囤積物品到無法打開門窗，無法通風與採光的房子，甚至會從外而內影響居住者的心理狀態。

作者歸類出造成住家環境亂糟糟、東西找不到的三大類型

1.不丟東西：保留過多過去的物品，像是孩子的各類獎牌、照片；甚至各式贈品，或是親友家淘汰的棉 

   被、鍋具，覺得能用就絕對不丟

2.增加東西：因為缺乏收納觀念，無法掌握自己已經擁有的物品，很容易購入重複的物品，像是同款的衣

    物、指甲剪等，或是熱愛特賣會，物慾過剩。

3. 熱愛收納整理：認為整潔就是把東西全部收起來收進收納箱，沒有減少物品的觀念，表面上整齊，但其

    實家中還是堆積了過多的物品，不知不覺越整理越累。

作者的整理方式，不強迫馬上丟棄物品，也不是用各式收納小物來處理，他整理出了「熟前整理」四大步驟

     步驟1 攤開-選定一個場所，把裡面所有物品都拿出來，例如今天想整理完衣櫥，就把衣櫥全部的衣物都拿

     出來、攤開。

    步驟2 分類-如果捨不得丟東西，至少把物品分成「現在會用到的物品」、「不會馬上用到的物品」。「現      在會用到的物品」可放回衣櫥，依使用頻率放置，最常使用的放在腰部到肩膀的視線範圍才最省力。

    步驟3 封箱-將「不會馬上用到的物品」放進紙箱並封箱，寫上物品名稱與封箱日期，放到儲藏空間。

    步驟4 放手-一年後檢視「不會馬上用到的物品」紙箱，一整年都沒用到的物品，表示你一輩子都不會用   

    到，就要認真思考要丟棄，或是賣到二手店。

給50+觀眾的提醒

1. 千萬不要為了買而買-不屈就於第二名的物品，因為當你買下這些不夠滿意的物品，不僅會降低使用頻率，更會為了尋覓第一名而持續購物，浪費更多時間與金錢。

2. 收納空間維持在七成的使用量-要開始有「適量」的概念，也就是物品數量控制在家中收納空間的七成，例如衣櫥有50個衣架，就把衣服控制在35件左右，而不是多買衣櫥來裝更多穿不到的衣物。想買新的衣服，就要思考收納空間夠不夠，規定自己要淘汰舊的。

3. 擬定30日熟前整理工作表-一般人想到整理就覺得工程浩大，裹足不前，建議可以一天整理一個場所，把整個住家拆解成30次整頓的小挑戰。記住，從「沒有太多感情交流的物品」開始，像是整理玄關、廁所、浴室等，不然一開始就整理照片、書籍，這些乘載回憶的物品非常挑戰主人捨棄的決心。

4. 及早了解自己喜歡的風格-經過一番整理後，相信年到50的你，很清楚知道自己喜歡的穿搭風格，像是曾經穿過哪一套服飾被稱讚、或是哪一類服飾讓你最自在。如果已經退休了，就更要丟掉笨重的西裝襯衫，把衣櫥換成夢想的運動風或雅痞風。現在就練習掌控你的生活秩序，讓未來的自己感謝現在的你。

• 書名：百歲時代：當人生百歲成為常態，我們該如何活得更好？

• 原文作者： Camilla Cavendish

• 譯者： 高霈芬

• 出版社：三采

• 購書連結：https://www.books.com.tw/products/0010876338

           以往討論高齡議題的專書，不外乎透過數據與實證分析告訴讀者成功老化的秘訣，然而這本書則選擇討論各面向對老年的定義，一開頭就舉了一名69歲的荷蘭男子，向法院主張自己的法定年齡應該減20歲，也就是49歲，因為真實年齡會成為他找工作或是網路交友的阻礙；還舉證醫生說過他的身體年齡為45歲，朋友甚至建議他謊報年齡，結局當然法院拒絕了他的要求，畢竟浮動的年齡會挑戰各種現存的法定權益!

            作者分析他在多國訪談與實際走訪的資料，暢談在運動、飲食控制、延後退休、長壽基因、醫療革命、建立生活圈等面向，以下摘錄幾點跟各位聽眾分享。

——心理影響生理，若能隨時更新「老年」定義，年輕的心態將打造年輕的生理年齡！

          作者用記者的角度蒐集與分析各國資料，認為未來我們都很有機會成為百歲人瑞，定義65歲為老人的門檻並不恰當，改用「剩餘壽命不到十五年」來定義老年，於是戰後嬰兒潮世代的人要到74歲才可被稱為老人，這樣的思維會影響政策、退休年限，以及我們對老化抱持的態度，既然中年期加長，應該要好好加深生命的廣度。
——只要在生活中植入小小的運動飲食改變，我們就能讓自己有病在身的時間壓縮到最短。

         皇家醫學院學會的報告發現，造成疾病的四大直接因素為抽菸、營養不良、缺乏運動以及飲酒過量，其中規律運動最為重要，一周五次，每次30分鐘的中強度運動，就可以降低罹患心臟相關疾病、中風、第二型糖尿病、某些類型的癌症，甚至的失智的風險。

很多90歲長輩想運動卻會被子女勸退「運動是年輕人做的事，老人應該多休息」，健保讓長輩能夠到藥局輕鬆拿到慢性處方籤用藥，卻不能便利的提供治本的運動處方，我們沒能鼓勵大家對自己的健康負責，幫助大家了解自己的身體與肌力，反而鼓勵大家吃藥。
——退休族轉換跑道繼續工作，吸收新知迎接新挑戰，才是超級保健、護腦的良方。

      要妥善利用人生延長賽的時間，就必須重新規劃職涯時程表。30歲埋頭苦幹，40歲事業有成，50歲登峰造極的觀念非常普遍，然後30歲這個階段面臨工作與育兒雙重壓力，可能陪伴子女的時間少之又少，55歲還精力充沛卻被公司勸退，面臨子女離家的空巢期，在家時間太長還被另一半嫌棄!作者提出一套「職涯中年體檢」概念，評估技能、健康及財務狀況，日本的銀髮中心甚至為服務對象的技能與經驗設計履歷，媒合適合的職缺。

——歐美各國開始吹起「退休村」、「青銀共居」、「熟女共居組織」等風潮，既能阻止孤獨死情況發生，又能有效預防長輩失智發生。

        荷蘭的養老院中，6名大學生跟160位年長者住在一起，大學生1個月只要花30小時與住戶相處，像是幫忙家務、教授電腦課程與住戶聊天，就可以免付房租，院長將住民視為有自己意見與個案的個體，而非不只是需要照顧的軀殼，所以當大學生入住，他們可以分享彼此的生命經驗，讓養老院也有了家與互助的精神。

找到生命的意義，目標決定一切

       研究顯示，70歲還感覺到自己有所用處的人，比沒有這種感覺的同齡人較不容易出現健康狀況，因此，找到每天早上起床的動力無比重要。與其努力找到偉大的目標，不如問問自己「什麼事情可以帶給我人生的意義?」，對日本人來說，生命意義融合了心靈層面與務實層面，結合了工作、家庭、責任與興趣，而生命意義就是這四個元素的交集。

       我們正經歷第四次工作革命，媒體正熱烈討論著人工智慧與機器人會取代短缺的人力，少子化使得企業再也找不到足夠的生產力；因此針對初老者要投入對應的教育資源，讓許多為了收入、生命意義和渴望同伴而不願意退休的人動起來，將可解決勞動力不足、醫療資源過度浪費等社會問題。

利他的美麗心靈能自然斷捨離

     26歲那年，為了協助家裡，我辭掉工作，回家幫忙做便當跟自助餐生意，我學會開菜單、採買，每天早上幫忙料理、油鍋、包便當，2個小時內要完成幾百人份的餐食，然後開著貨車送便當，在11：50前完成；然後下午再去學校、機關兼課。

      傳統的工作模式想改變，但工作場所都是中高齡長者，這是最大的挑戰，造成很多衝突，卻也是成長最多的時期，只是辛苦了夾在中間的母親。

      回歸，一直有兩個極端的論點，一個是唸到大學畢業，回來包便當像樣嗎？另一個是能夠回來幫家裡的事業，很好！

母親曾經跟我討論過，這些雜音確實造成困擾，但我知道自己的下一步。

    這是我26歲以前的經歷，27歲成立雲林縣老人保護協會，一直到現在，在老福與長照的軸線上，沒有改變，不斷破壞現況與創新模式，這些大家都知道了，而26歲之前的經歷，是最厚實的根基，這是後來才體會到的。

    在自助餐時期，一個便當賺幾塊錢，勉力生存，但對弱勢的鄉親，我跟母親讓他們很自然地進來包便當，無限期、免審查、甚至不用還錢，他們會說老闆我下次再給，我們會回說：沒關係，以不傷害對方自尊的方式相處；但我也發現有的人，錢真的很多，卻不願意捐款或當志工的助人，他們總會說：等到我有閒、有錢、退休時再來；為什麼會有這種差別？

    我用馬斯洛需求理論來分析，馬斯洛說，基本生存需求階段滿足後，會追求進階心靈層次活動，但是這些需求不會總是一階滿足再往下一階，有時會平行混雜。在同一個時期，這其中關鍵的元素就是「利他」，有了利他的美麗心靈，基本生活需求、生存、與自尊及自我實踐是同時並存的，例如有人靠拾荒生存，卻能存好幾百萬捐給慈善機構，對他來說，斷捨離就在日常生活中；沒有利他心靈的人，永遠認為要滿足對錢的需求後，才可能往下一階段走，這樣的情況，沒辦法斷，怎麼捨離。

有利他的心靈，物質、情緒牽絆的需求，會很自然的捨離！

這個理論可以用來分析與指引中年後，邁入老年期的過程，要怎麼斷捨離？

    這幾年，遇到一些中年回歸的鄉親，可能事業有成，可能提早退休，也可能是戰敗回家療傷，有些人要承擔照顧責任，有些人繼續抓住餘暉，有些人慢慢退出社會，無論什麼原因，都會遇到旁人的好奇與詢問：怎麼了？接下來呢？

 難捨餘暉，也要欣賞新月，不要成為難搞的老人！

     張教授擔任過某機關的一級主管，經歷輝煌，他提早退休，在大學兼任講課，也擔任各種評鑑、審查委員，在不同主題的座談會，常聽到他的高論，我仍習慣稱呼他長官，有次在某縣市會議遇到，他拿了一張某大學的名片給我，頭銜是”兼任專門技術助理教授級”，會議主持人禮貌地以他過去的官職稱呼，他說：我現在是教授！

     那天會議很精采，他時而變成前長官，指正公文與會議流程，時而變教授，大談理論與政策，但他的經歷與專長，與當天討論的課題並未相符，有許多地方講錯了，聽了都替他緊張，後來也聽說他擔任一些縣市的評審時，成為大家競相詢問的對象，因為很怕遇到，一位他的前同事感慨跟我講：他以前不會這樣的！

    期待被尊敬、被認同，並努力傳承，是他活力的來源，幾十年生涯累積的功力，自然是一個寶庫，在追求自我實現的階段，他卻成為大家口中”僚氣很重的委員”，怎麼會變成這樣呢？

    日本10年前團塊世代(戰後嬰兒潮)退休時，產生了一個社會現象，這群具有知識、財富、創造日本經濟成就的高齡者，退休後長時間留在家裡，對一切事物都不滿意、抱怨，家人避之唯恐不及，離婚率增加，參與社區組織事務時，自詡為菁英的強力干涉批評，如果對商品或服務不滿意，馬上打客服專線，用長官、長輩的態度指責指正，造成社會許多困擾，因此產生了一個新名詞--「年金怪獸」。

    退休支援家庭，繼續參與並貢獻社區、社會，這不是很好嗎，轉化的過程出了什麼問題？因為少了繼續理解問題的慾望，以及體貼旁人感受的心靈活動。

    人對於解決疑難和理解問題的慾望，會產生探索的需求，展現在行動就是繼續進修、學習、做不同的嘗試，一旦受阻或停滯，不但生活樂趣減少，更會處於憂心不被現代認同，耽念過去，產生強調自己存在的行為及變態心理狀態；此外人的心靈活動過程，對事物的感覺、貼近、詮釋，定義了正向、負向情緒的界線，如果對於新的事物、社會運作、別人的努力，愈來愈無感，只在乎自己的感受，那就會變成容易憤怒；一個強調過去的輝煌，任意干涉，覺得別人都不行，容易生氣的老人就這樣出現了。

    繼續參與社會，有價值、被認同的生存著，是心中最大的期待，當走在要斷捨離的人生歷程，卻仍緊抓住不放，等到真的退出職場就辛苦了，給各位二個建議，現在就要開始準備：

一、在50歲之後，培養新的興趣與活動，結交新的社群，自然會讓我們有探索新事物的慾望，繼續求知與學習，就不會變成老是說過去輝煌的落寞者。

二、開始參與公益或社區活動，無論是什麼形式，有機會接觸到社會更多層面的人群，能夠讓我們培養感受別人心情的敏感度，增長體貼旁人的能力。

這二個方法可以幫助我們成為一個有智慧、有笑容的高齡者。

#利他 #斷捨離 #退休 #心理斷捨離 #持續學習 #馬斯洛 #需求理論

     有一個好朋友，父親本來硬朗，獨居生活，突然有天昏倒，發現就醫時已經過世了，他傷痛的辦完喪事  

後，開始有了更多的煩惱。

父親這麼多遺物，該怎麼辦？

    50多歲後，看到同輩朋友突然生病，會體悟到人不會一直健康，但不能只有這樣，要開始行動起來，趁有 

體力、健康許可的現在，提前準備。

首先想像老年怎麼度過：「如何生活」、「老後興趣」、「照顧安排」、「後事規劃」以及「最後留下什麼

東西？怎麼處裡？」

    要做的事情很多，這些以前都認為是後輩要處理的，現在我們要自己先規劃好。

有幾個建議給大家：

一、 列財產清單:列出財產清單，除了現金，有多少股票、黃金、藝術收藏等，以及退休金、老年給付能領多

 少，幾歲開始領。估出每月消費與非消費性支出，最基本就好，建立財務計畫

二、整理與檢視居住空間適不適合住到老:對你沒有任何價值的公仔，可能是子女在兒時的寶貝。在特定市場

 有價值的物品，不妨上網賣掉或是在自家辦跳蚤市場。常常看到捨不得丟的東西，硬送給小孩或孫子，這種   「遺物」會造成晚輩極大困擾。再來是檢視居住空間。若是自己房子，建議改裝無障礙空間。租屋族趁還有收

入時，重新找適合高齡後可以住的房子，要有電梯，不要到失能不方便了才要找，那時就難找了。

三、 生前與後事，找可信賴的人:獨居者回頭檢視人際關係，有沒有可以信賴拜託的人替你處理生前與後事，

包括將來住安養中心成為聯絡人、失智無行為能力時的代理人。如果沒有，可考慮簽約委託專業第三方。

    有一個前輩最近把壽險解約，留最低的醫療險，節省保費支出，銀行戶頭只留一個，以免有帳戶成靜止戶

被收費；退掉市內電話，用手機聯絡即可；電費、水費全部都用扣繳，改訂數位版報紙，因為整理回收紙本

報紙太累。

    長壽已完全改變了我們的生活，過去這是段不行動、就沒有收穫的時期，但現在不是這樣了，不只年齡漸

長、心理狀態也要進化為更獨立也更「利他」，這就是：轉換職涯為社會支援期。

     當我們意識到不只為自己人付出，而是可以有機會更自在，為更多人付出時，退休、長壽反而改變我們的

生活視野，回歸我們內心深處認為身而為人應有的模樣：更平靜、智慧、善良、勇於去愛。

 #獨老 #斷捨離 #老後生活 

張老太太中風住院，從急性治療到PAC病房(Post-acute Care，簡稱PAC)已經3個多月，在人員協助下，已經可以下床並依靠四腳助行器移動，醫院評估可以返家照護，這原本應該是高興的事情，卻讓張老太太和家人煩惱起來了，家人分散各地且都要工作，去24小時照顧機構的提議直接被否決，更擔心的是若沒有持續復健，會不會就退步了？

張老太太甚至憂心到晚上偷偷哭泣！

家人探訪好幾間日照中心，發現服務多為中、輕度失能者，以休閒、社交為主，對於仍重度依靠輪椅，生活功能需要協助、看視的長者，力有未逮，在快要絕望的時候，來到了一間看起來更像運動中心的日間照顧機構—同仁老學堂日照中心，裡面有不同型式的輔助步行工具，專為失能者設計、訓練身體不同部位的能力回復設備，對話過程中，個管員關注張老太太的習慣、喜好、以及彼此的共同期待等，家人找到了一線生機，但仍有一個困難，就是常因為工作需要輪班或出差，這時候怎辦？

個管員在出院前先訪視張老太太，到案家評估環境，與醫療人員對接，並與家屬協商後，完成了照顧計畫，以三個月為一個階段，包括目標、每日運動與復能項目，也包含了家庭環境改善及家人的照顧支持訓練，如果夜間無法照顧時，個管員也安排合作的住宿機構提供臨時住宿，白天依然繼續至日照中心一起活動。

還有一個例子，吳爺爺，有三個女兒，中風出院前，本來堅持要回本來的家，女兒也想順他的心意，開始安排，申請外看、長照2.0等等資源都了解了，跟出院準備討論時，他們認清了一個事實，外看至少要三個月，而吳爺爺的身體狀況需要高密度的照顧，只是居家服務是沒辦法的，而且還處於臥床接階段，日照中心也不是適合，怎麼辦呢？台大的出院準備推薦了一個計劃—橘色通關計畫，跟同仁仁愛之家合作的服務，與意願緊密結合，用好設備與服務，幫助在黃金期能力可以提升，不要因為臥床而退化。

女兒們覺得不錯，也參觀了，可是遇到難關了，吳爺爺絕對不願意，怎麼辦？

同仁仁愛之家幫他們轉介家庭照顧者支持中心的協助，社工建議女兒，很真誠地跟爺爺講出心聲，並且承諾就是短暫3個月，當作是延長住院，如果不放心，可以帶他去看看，絕對不會丟在哪裡。

小女兒跟爸爸更貼心，她去談了，含著淚水，爺爺還是不同意，小女兒也不勉強，說了最後一個方案，就是她必須辭去工作，才能24小時照顧，這句話讓爺爺沉默了，經過幾天的冷戰，有一天女兒、社工帶著同仁仁愛之家的影片與報導給爺爺看，那是一個原本臥床的長輩，後來能用助步車走路，離開機構的過程。

爺爺終於同意了，後來經過3個月，他已經可以離床步行，並移除了鼻胃管，6個月，他的能力已經恢復到可以獨自生活，僅需要部份協助，後來轉到日照中心，晚上再回家，現在一樣是獨居，可是他覺得沒什麼不方便的。

我們常常遇到跟長輩溝通照顧的困難，從上面的例子，給我們幾個啟示：

1. 找到好機構最重要，溝通短期目標與長期照顧的期待：像這樣以協助出院返家，提供自立生活整合支援的

社區式照顧機構，整合照顧鍊與個案歷程中的各項資源，運用科技將各項生活功能訓練模組化，更有效率地提升服務效能，並促使自主生活能力提升的服務成效可以真正落實。

2. 跟長輩真誠溝通，表達心聲，讓他知道所有資訊很重要，千萬不能欺騙。

3. 尋求專業人員協助溝通：出院準備員，家庭照顧者支持中心，以及機構共同合作

(附註：2019年財團法人雲林縣同仁仁愛之家、長泰老學堂日照中心與臺大醫院雲林分院，運用自立支援理論，開啟實踐支援出院、返家、自立生活的整合服務模式--「橘色通關計畫」，包括日照與住宿式機構，3個月內超過7成個案ADL有顯著提升，使用住宿機構服務的長者，6個月內返家的比率超過5成。本模式獲得2021SNQ國家品質標章。)

  有些事可能讓人不開心，卻很重要的事，先說，這些狀況也在我的生活發生中，特別有感觸。看到自己的至親或朋友開始需要長期照顧時，總會悲傷：

「好辛苦」，「誰來負責照顧」，「如果我遇到了才不要這樣拖」。

是啊，我也不要這樣拖，可是真遇到了，也由不得您了！顧好健康來避免很重要，但還是不可能完全避免失能的發生。

       所以怎麼辦？健康促進的方法有很多，但沒有做好“需要被照顧的準備”，不管是您的親人或自己，真正發生了（而且有很大的機率會發生），就由不得您了。

從我的經驗，有3個準備要事先做：

1.誰召集當窗口：召集並統籌資訊，把相關人等找來一起討論照顧方針，統籌的人不一定是責任者，如果是家人認識的朋友、老同事更好，或是信任的長照單位個管員（不要詰問我那裡找？就是要預先準備啊。），因為親人子女變成局中人時，內心有太多小劇場，反而不容易進行。

2.誰照顧：事先了解照顧資源，並且有所接觸，這樣在醫院時就可以開始評估並安排，出院馬上銜接（這段的工作不能完全由親人或小孩，壓力太大了），不會慌亂，因為通常這時候要嘛是“十嘴九屁股”，不然就是靜默一片等人先出意見就他負責了。

3.誰決定：長期照顧歷程不斷在變化，當然要依照當下狀況調整照顧計畫，但是大方向及照顧期待，可以先寫下來，成為個人照顧計畫的基礎。

以上三個準備，關於自己的可以自己做主，關於長輩或家人的，一定要有共識，還沒發生時比較好討論。

還有一件重要的事，希望能自己做主，不希望「那樣拖」，就趕快去做「預立醫療照護諮商（ACP）」與「預立醫療決定（AD）」，這是立馬可以做的準備。

回想疫情前那幾年，我講了大概300場演講，靜下來的日子，曾分享過的理論與故事，在生活中開始一一體會，我曾經給了很多幫不上忙的建議，也開始明暸要結構性改變狀態與反覆發生的困難，世代的社會運動才是方法，讓50+這群同世代的人有新觀念，會比說服照顧者改變，來得更為實際與深遠。

面對人生最後一哩路的兩大課題：“長照跟安寧”，自己要準備好。

不要只有擔憂，趕緊行動！#照顧準備 #預立醫療

          照顧失智長輩的狀況很多，其中有一件幾乎大家都會遇到的事，就是長輩失禁了卻不知道，搞得四處髒亂，甚至已經進到廁所，卻還是失禁，遇到這種狀況，很難保持心平氣和，該怎麼辦？

         首先我們先了解一下，是在座位上失禁不知道？還是去到廁所還是失禁了？

1.如果是在座位上失禁不知道？這有可能是對環境的不熟悉，想上廁所卻不敢講，所以一直忍，忍到受不了；也有可能是完全沒有想到要上廁所，這可能是感覺神經退化，沒有便感、尿感，以至於難以控制。

我們可以詢問，剛剛有沒有感覺要尿尿？大概就可以知道是什麼原因了，

2.如果是去到廁所了，還是失禁，這可能是忍到極點去，但是解開褲頭、做到馬桶的動作讓他來不及，所以就失禁了。

       談怎麼辦之前，我們要先理解，這時候長輩的心情是羞愧地，我們當然會覺得煩躁生氣，可是氣完後，還是要安慰一下長輩。

好，我們來談談可以怎麼避免這狀況的發生：

1. 先確認長輩還記得廁所在哪裡。

2. 再來就是固定時間提醒去上廁所，建議每2個小時就提醒，尤其是大號，每天的時間是固定的，可以這麼說：爸爸，你要上廁所了喔。如果他明確表達沒有，就不用勉強。

3. 再來就是出門前，睡覺前，起床後，一定要引導去上廁所。

       經常遇到的狀況是怕頻尿，所以就不喝水了，如果您發現長輩開始便秘，或是一天小號不到5次，就有可能是缺水了，不要只依靠軟便劑，一定還要定期飲水。飲水的方式是早上起床、午覺起床、三餐飯後，至少這5個時間點一定要喝水。怕頻尿，不喝水，反而會讓膀胱的能力變弱，狀況更差。

穿紙尿褲可不可以？可以啊，只是要住兩個原則：

1.不要妨礙走路。

2.不要強迫。

現在有跟設計的跟內褲很像的復健庫，引導他們穿，一定要循序漸漸。

                                                                                                                       林金立 2023.6.9

雲林縣北港鎮有間藥局底下附設長照C據點，負責人黃姓藥師因積欠債務，今年2月倒閉，人去樓空，長照據點被迫關門，36名長者頓成流浪老人，其中蘇姓老人還被拐騙20萬元，兩名榮獲雲林「天使照服員」殊榮的盧姓照服員兄弟，也被積欠70多萬元薪資索討無門，透過議員向縣府陳情。

兩名被害的盧姓兄弟長照員也出面指控，2、3年來政府核下的照服員薪資，常被黃姓藥師以縣府的錢還沒核下為藉口拖欠薪資或「暗槓」，若不是為了這群可愛長者，他們早就辭職了。盧姓兄弟出示向法院文件，指黃姓藥師從109年起陸續積欠他們兩人包含薪資、年終獎金等費用合計達70多萬元，今年2月1日突然人間蒸發，藥局倒閉關門，所欠薪資索討無門，才向法院提告並陳情追討。

雲林縣衛生局表示，該醫事C據點是衛生局與藥局簽定服務契約，並依相關規定補助。藥局每月辦理10場次活動，所檢附的核銷憑證，衛生局都已把相關補助撥款入戶，至於藥局積欠人事費用屬勞資糾紛，已由當事人循司法途徑處理。未來長者的去處，則依長者需求轉至其他據點。

從這個時事議題，我想這不只是發生在雲林縣，其他縣市也有類似的爭議。政府在這幾年每年投入了好幾百億推動長照2.0，從2016年試辦至今，透過多元的申請單位(社福團體、醫事單位、公司行號、學校等)，讓長照2.0服務可以深入到鄰里單位，其中長照C據點則提供健康促進，包含社交、活動與認知刺激，中午提供餐食的社區型服務據點，短短7年服務單位數成長近5倍，快速擴張下勢必會出現很多弊端。

我們來談談這個事件延伸出來的思考：

1. 長照服務快速成長的利與弊，政府的角色與責任？

不同於長照1.0時代，長照服務提供者限於於非營利單位提供，長照2.0開放給營利單位加入，因此長照業者可能帶著不同的企圖心加入，人力管理制度跟不上擴張的速度，所以弊端絕對難免。在這個過程中，除了讓相關法令(長照法、長照機構設立標準等)更加完備外，政府在針對業者設立長照機構前事前審查，需要更有宏觀與微調的思考，然後重視服務品質提升、開始淘汰一些經營不善的長照機構，讓優質機構有一個更好的經營環境。近期這兩年陸續聽到各縣市政府開始把進場門檻提高、考核從嚴，這個發展方向絕對是中央訂政策、地方要執行，地方政府機關(衛生局或社會局)也要有長照機構的業務主管機關的覺悟。

2. 長輩使用長照服務時，應有的心態？

長照服務是支持性跟替代性的服務，原則上希望提供給有需要的人，針對長照c據點的服務，希望透過多元的健康促進活動達到長者延緩失能的效果，當然在之前政府為了要讓整個服務廣為人知，也希望民眾能夠更瞭解服務的使用，包括很多社區關懷據點的共餐、長青食堂的供餐、C據點的服務等等，其實大部分都是免費服務。從去年年底開始的全台物價上漲，連帶影響供餐成本上揚，長者享受這些服務是抱著怎樣的心態呢?是一種「不用白不用」的心態，還是希望說透過這些服務，真的達到延緩老化的效果、自主能力可以變得更好?我看到很多的長青食堂，那長者去的就是包便當，不僅是包中午的便當連晚上也包回去了，甚至包了全家的份量。往正向思考，長者願意走出家門當然就是健康的第一步，但我還是要回來再請大家好好的思考這件事情，社會資源畢竟有限、長照資源是更有限，要思考是否有達成預期效益、唯有讓長者的能力提升、才能降低照顧負擔。

3. 經營者進入長照領域的用心與目的是什麼？賺錢？還是解決長者問題？

短短幾年內長照服務成長了近5倍，長照服務走向類似產業性的發展，對投入的業者利潤是生存與擴張的根基，如果業者帶著「我就是想要賺大錢」的心態，將直接衝擊服務供給的品質。長照服務主要的成本就是人事成本，次要是服務過程中產生的直接成本，包括供餐的食材、提供服務的設施設施等。當減不掉人事成本，為了目標利潤，就去減掉其他的成本，導致服務品質一定打折扣。

我建議要進入長照領域的朋友們，進場前一定要先思考，我要成立一家長照機構或設立一個服務據點、我想要解決那些問題、我想要創造哪些服務願景？這樣才能夠建立起市場區隔與恆久的競爭力，先有永續性的經營才能有穩定的利潤。可是如果一直把利潤放在最前頭的目標，那你的競爭力反而會變弱。對民眾來說，可以選擇的長照機構越來越多，口碑行銷仍是這個階段的重點，應著重思考長者接受你的服務受有沒有變更好、長者的自主生活能力有沒有提升。以上是我對這個新聞事件的思考，長照要走的久遠，需要政府、業者與使用者都保有正確的心態，共勉之。

林金立2023.05.20

察覺長輩行為背後原因，打開失智、老化照顧對策的鎖頭

「不管是失智還是老化，長輩的行為或是情緒反應，背後都一定有他的原因，覺察他做這件事，現在情緒背後的原因，跟他一起解決，而不是說『阿！他就老了、失智了』就帶過去了。」

       「到底是失智還是老化？」高齡化潮流下，失智、老化的長輩愈來愈多，長輩當下的行為，是失智？還是老化？往往讓陪伴者、照顧者困惑，如果我們無法覺察長輩行為所透露的訊息，或是誤解他背後的原因，我們因應的對策可能「差之毫釐，謬以千里」。

       失智或是老化的判斷，很重要嗎？是的，他很重要。

       但對照顧者來說，覺察長輩行為模式背後原因，理解他、同理他，找到合乎長輩想望的應對模式，解決照顧問題，才是照顧者必須在乎的事。

  這篇文章，我以作者Dr.Jennifer  Bute《盼望永存—一位醫者失智旅程》，與推動「在宅醫療」很有經驗的張凱評醫師，在這個議題上曾經發表的文章，整合對於失智或老化的一些新的觀點，提供給大家做參考。

現在醫學研究發現失智是疾病，但他是漸進式的過程，在失智病程的軸線上，並沒有一定的節點，但目前還沒有特別有效的預防或治療的藥物；相同的，人的老化與身體功能的衰退，也是漸進的過程，沒有很清楚的分水嶺，更無法以「年齡」做區隔。

當然，疾病與老化之間是有差異存在，照顧的應對自然就會有不同。

面對老化或失智，我們必須建立一個全新的觀點，一個人的行為背後一定會有原因，不管是失智或是老化，這是一個非常重要的觀念。

長輩如果突然間不吃飯了，我們應該去了解，他是因為牙口疼痛，還是吞嚥困難，或者是這個食物勾起他某種記憶或情緒，讓他不想吃了；老人家情緒突然躁動或亢奮，是不是因為環境過於吵雜，或者是他身體不舒服，還是他想做的事太多，太複雜了，他覺得做不來，生氣就不做了。

我們要能理解，長輩，他可能會忘記了某一些事情，但他的感覺卻仍真實存在。如果，我們只用他就是失智了，或是他已經退化了，而忽略他當下行為背後原因，那可能就無法在照顧上找到合適的解決方法或對策。

「進入他的視線範圍，面帶笑容，對著他揮揮手、打招呼。」讓他看得到你，或許他不知道你是誰，但是他會知道你是好人，他會知道你對他是友善的，可以穩定他的情緒與行為，紓解當下的照顧問題。

    另外，不管是失智還是老化，他過去所熟悉的行為模式是會持續下去的，他以前習慣做什麼？老了、失智了，他的身體記憶還是存在的，如果我們越了解他的過去、他的職業或是他的生命經驗，知道他以前生活的重點，我們愈能知道怎麼去應對長輩的行為。

     我曾經做過一個觀察（這後來也成為我們重點的照顧教案之一），就是在長輩面前放一個洋娃娃，我們發現女性的失智長輩，有5到6成會把洋娃娃抱起來，而男性的長輩10個之中，找不到1、2個會關注洋娃娃。

     這其實與過去女性長輩大多是子女主要照顧者，她會把洋娃娃當做小孩子，自然就會把他抱起來，男性長輩跟子女互動比較少，就比較不會去關注。

     我們後來也持續做其他的實證，發現不管是失智或是老化，許多長輩對於原本生命經驗都能持續的，種田的長輩雖然失智了，卻能種出漂亮的木瓜，教導其他長輩種菜；失智的阿嬤可以把衣服摺的有菱有角、整整齊齊，只是有時候我們擔心他危險，禁此他做，反而讓他什麼事都不會做了。

跟失智或老化的長者相處，有幾件事需要特別注意，避免他情緒崩潰。

我們不要讓他同一時間處理太多的事情，或是過於複雜的事。

同時間跟他交代兩件事情或三件事情，這樣過於複雜的任務會讓他緊張，繼續出現排斥與焦慮的情緒，最後他可能會發脾氣，甚至情緒崩潰。所以一次只要他做一件事，等他做完成了，再做下一件事，這樣長輩都能處理的很好。

在不熟悉的環境，長輩會特別容緊張。

女性長輩可能會緊急廁所在什麼地方、門口在什麼地方，有時候看到陌生人，他也會緊張。所以當我們帶著長輩去到一個較陌生的地方，跟他說廁所在哪裡、，門口在什麼地方，在什麼地方集合，甚至可以穿同樣的衣服或同樣的帽子，跟他說這些都是夥伴，可以找這些人，可以讓他更安心，情緒保持穩定。

長輩身體不舒服的時候，他一定會無法表達出來，他因為他控制力變弱，所以他的情緒更容易躁動。

長輩不舒服，當然要請醫師診療。可是有一些失智者，或情緒障礙長者，他可能比較沒辦法清楚具體表達自己不舒服，甚至有時候專業者都會忽略長輩的噪動是不因為身體不舒服所致，這時跟他一起生活，或是照顧他的人的觀察或是輔助說明，其實相當重要，甚至扮演著發覺他躁動原因關鍵角色。

太複雜、太多人的環境，會讓長輩緊張。

失智者、長輩有時候在一群人集會，過多且零散的噪音環境，有時候也會容易產生緊張情緒。例如年節家族聚會，雖然是兒孫回來聚會，但對失智的長者，因為太多人對他來說沒辦法互動或是應對，這時候他可能會閉鎖自己，不參與對話或坐著坐著就睡著了，甚至因為沒辦法互動出現生氣情。

這時候，我們可以先給他一個大笑容，讓他看到你，然後開始自我介紹，我是誰，是要做什麼？緩解他緊急害怕的情緒。

或者我們可以先帶他離開現在吵雜環境，如果他願意跟著我們移動，他的情緒就重新reset，重新置換。

我們在跟長輩或失智者講話時，用語要儘量明確，不要使用較開放性的問題。例如，我們不要問他等一下去那裡，他會不知道如何回答，讓他更緊張，而是要問等一下去客廳看你的太太，或是出去曬太陽好不好，就是給他yes或no的選擇就好了。

不管是老化還是失智，其實我們的應對的模式跟方法都必須是一致的，理解他當下的心情，理解他出現特別行為表現的原因，我們跟他的相處就會比較容易一點，他也會有一個好的感受，雖然他會忘記你，可是他會知道你是好人。

林金立2023.04.14

     高齡化、社會家庭結構改變，長者服務、失能照顧正在改變，有更多的科技輔具與服務技術導入，同時有更多必須克服的困境與需要面對的課題。台灣照顧服務產業正面臨財政急遽加重，與人力不足的困境，產業並沒有因為高齡化帶來永續前景，如果沒有找到解方，快速成長的老人人口，將成為壓垮照顧產業的稻草。

面對高齡化與少子化浪潮，我們思索並透過實證，探索自立支援是不是能成為台灣照顧產業發展的解方。

    台灣自立支援服務源起於2006年，我前往日本參訪他們自歐洲導入新的照顧觀念與模式，再將自立支援核心理念與精神帶回來台灣展開倡議行動，把日本自立支援訓練模式引進台灣，在長泰老學堂照顧場域實證，獲得媒體、學界與政府的關注，成為台灣照顧服務的主要軸線之一。

2006年我前往日本參訪、見習。

在一個日照中心看到他們努力的想要讓長者重新地從床上站起來、練習走路，然後能每天回家；然後，在一個住宿型的長照機構，看到他們想辦法發展出來很多協助長輩行走的設備，可以讓長輩自己活動的設備，他們「努力支援長輩想要自立的心情，然後去支援他一起實現」的照顧服務，讓我非常感動，我開始在台灣倡議自立支援照顧觀念，讓我們的照顧模式，能夠從「長輩想要自立自主的心情」出發，然後支援他一起實現。

觀念改變與打破觀念的障礙，是台灣發展自立支援重點。再來就是要累積更多實踐的案例，我們解決了問題累積經驗，就能更順利解決照顧問題

台灣什麼時候出現自立支援？自立支援你們推動很久了 ，現在是不是很多人都知道了?什麼是自立支援 ？自立支援是什麼？這是我在這段時間被經常問到的三個問題，而在我回答這些問題的同時，也產生許多不同省思。

這段倡議的過程，我發現自立支援照顧的技巧跟專業，早就存在台灣現有照顧技術。只是我們對於照顧觀念還沒改變，及缺乏臨床經驗，所以遇到照顧困難的時候，我們用「安全、方便、風險低」傳統照顧模式來解決問題，忽略被照顧希望能夠回到原本自立生活想像，所以並不是沒有自立支援技巧與專業，而是缺乏自立支援觀念。

2011年我將自立支援導入斗六市長泰老學堂、同仁仁愛之家實踐，歷經與同仁間不斷折衝、磨合、抗爭到後來凝聚共識。

2015年同仁仁愛之家60週年時公開燒掉全部約束帶，宣示同仁進入「零約束」照顧新模式，扭轉被捆綁老年的照顧印象，引起媒體與社會關注討論，被媒體以「台灣照顧革命」形容，自立支援從種籽開始萌芽發展。

2018年衛福部成立長照基金，時任部長的林奏延宣示自立支援是未來長照推動重要方向，並將自立支援納入長照基金補助項目。隨後2020年「高齡社會白皮書」、2021年「長照檢討與未來的發展」都將自立支援納入討論的議題 ，並成為長照政策的重要方向。

自立支援在導入台灣16年後，成為台灣長照發展重要的軸線，同時被康健雜誌、天下雜誌等媒體報導，稱為「照顧革命」。但對我們來講、對我個人來講，導入自立支援初心只是想解決我遇到的照顧問題，然後，怎樣讓照顧朝著我所看到的境界，我想像的圖象去發展，然後把照顧的問題解決，這才是我們要努力的目標。

對於有心導入自立支援的單位，我有幾個建議：

第一個就是照顧的技巧早就在各個專業領域，我們必須知道如何整合，導入到我們的照顧服務中。

第二個是改變過去缺少以個案為中心思考的照顧方向，如果大家以滿足長者在生活中的期待做為照顧目標，引進自立支援就比較順利。

第三個是體驗式的訓練是必要的，讓工作人員能感同身受、有同理心，更願意支援長輩的自立願望。

     最後建議想引進自立支援單位，除了主管支持很重要外，剛開始的時候不要全面性的實施，用小組、用專案的方式，先由幾個工作人員針對幾個長者慢慢的來實施，內部的成功經驗，才能夠激勵大家的向前推進。

     這兩年我們努力要把自立支援的觀念、技巧、實施的這些經驗，可以透過一個AI照顧建議的系統，運用一些科技輔具，縮短學習曲線，讓長者的進步的速度可以更快，能學會照顧長輩與照顧自己，擁有自立、有品質的老後人生。

      如果您是照顧專業工作者，也歡迎您加入成為自立支援的工作者，為自己預做老後準備，發掘長輩想要自立的願望，支援他並且與他一起實現。

林金立 2023.04.07

 自立支援一個很重要的核心價值：「覺察長輩想要做的事，我們去支援他，跟他一起實現。」

當長輩從家裡進到機構，當長輩因為身體衰弱、失能，他原本的生活習慣被全部改變，都被重新reset的時候，我們如何能期待他對於未來還會有有美好的想像？所以，做好照顧首要的課題，就是我們要找到長輩的期待，把他過去的生活習慣重新找回來。實現這樣好的照顧模式，就從坐下來與長輩聊天開始。

自立支援有一件很重要的原則，就是長輩的意願與期待很重要。我們當然會希望長輩照顧過程中能力等級可以提升，但能力等級提升的前提是讓長輩感受到被尊重，產生自主的意願，產生自主行為，願意去做能力回復訓練計畫或是課程。

記住，他是自然產生的，而不是被逼的一個事情。

長泰老學堂推動開始推動自立支援的時候，我在日本參訪時，發現他們有一套「能力回復機」設備，對長輩復能訓練有很好幫助，也深受日本長輩喜愛，爭著要使用這套設備，工作人員還必須細心安排每個長輩使用時間。於是，我們也把這套要昂貴設備買回來設置在長泰老學堂。

「台灣的老人比較懒惰？」

我以為台灣的長輩也會爭先恐後的使用這套設備。但是，能力回復機導入長泰老學堂初期，幾乎沒有長輩願意做。

「台灣的老人比較懒惰！」一位照顧現場資深人員跟我說老人家不想使用這套設備的原因。

「一個一輩子勤勞的人，不可能老了會變懶惰！」當我聽到工作人員的回答，我楞了一下，腦海中出現這樣的疑問。

長輩會從勤勞變成懶惰，一定有某些原因是我們還沒有想到、還沒有找到。雖然有些模糊的概念，卻一直沒有具體的答案，直到有次又到日本研習自立支援，才發現了答案。  

「長輩從家裡進到機構，所有的生活習慣被全部改變，都被重新reset的時候，我們如何能期待，他還可以主動積極呢？」

所以，好的照顧的首要課題，就是我們要如何找到長輩的期待，把他過去的生活習慣重新找回來。那麼我們要如何讓長輩感受被尊重、友善的照顧，覺察長輩的意願呢？

「從坐下來跟長輩聊天開始。」答案就是這麼簡單。

你跟長輩聊天聊15分鐘，你就會知道他們這個家的現況，他想要什麼；你跟他聊半小時，他就把他一輩子都告訴你了。所以，你只要坐下來跟他聊天，那自然而然他就會告訴你很多事情。

當我發現長輩沒有意願使用能力回復機時，我開始會問現場同仁，這個長輩他喜歡吃什麼？不喜歡吃什麼？他有沒有什麼嗜好？以前的工作是什麼？

「這我不知道，這個要去問社工，要去看個案記錄。」老實說，雖然我心中約略猜得到答案，但同事理所當然的回答，仍讓我嚇了一跳。

我們不知道我們所照顧的長輩過去的生活模式，就很難知道他的真正的喜好與生活。這時候我們所謂的照顧，就只是在照顧一個「身體」，而不是在照顧一個「人」。

我開始推動工作人員一邊照顧，一邊與長輩聊天。很快的我們就知道長輩是開拖拉庫（曳引車）、開始知道這個長輩原來是一個音樂老師、是一個鐵工、水電工。你越知道長輩的過去，我們就愈能知道怎麼去對應照顧長輩產生的問題。

例如，有一天，一個很資深的照顧員問我，某個長輩都不喝水，怎麼辦？我問照顧員這個長輩喜歡喝什麼？他不喝水，那他喜歡喝什麼？照顧員跟我回答，「我不知道。」你連他喜歡什麼跟不喜歡什麼都不知道，當然無法解決問題？

後來，這位照顧員經過跟長輩聊天後，發現他只喜歡喝茶，我們就嚐試地讓他從喝茶開始，從濃到淡，慢慢地讓他養成喝水習慣，解決這個問題。

照顧一個人，要包含照顧他的身心靈。

照顧，本來就包含了身心靈。照顧身心靈聽起來很嚴肅，其實很簡單，就是你知道他的過去，知道他的喜愛，協助他一起實現他的期侍。

有一件事我們要記住，是跟長輩聊天，不是跟他訪談，也不是跟他做諮商評估。如果沒有把住這個原則，有時候反而會造成長輩的反彈。

例如，你知道今天是晴天還是雨天嗎？你知道今天是禮拜幾嗎？你知道現在的這個總統是誰嗎？你知道你現在什麼地方嗎？這些都可能讓長輩不舒服、生氣的問題，因為他會認為你把他當白痴，不尊重他。

所以一個照顧專業者要有夠跟長輩聊天的能力，把你想要知道的事情融入在聊天情境中去理解長輩，你要能察覺到什麼事情是長輩不舒服的，並且先避開讓長輩不舒服，就不會不小心踩到地雷。

再來照顧者要有話家常聊過去的本事，從聊天中自然而然地察覺長輩原來的生活，與他對未來生活的想像圖像。

最後就是在聊天時要展現出尊重的態度，同時落實在日常照顧之中，讓長輩感受到被尊重，願意去做他能夠做的事。

                    林金立 2023.03.27

楊文榮先生80多歲時把同仁仁愛之家的棒子交給了我，但他並沒有退休，繼續擔任紅十字會雲林分會會長，已經將近90歲的他持續推動紅十字會改革，為紅十字會擘劃能永續發展未來藍圖。前陣子我去拜訪他，他把心中的藍圖與我分享，言談中對未來充滿希望與衝勁的圖像。

他，就是台灣自立支援的展現與典範。

從年輕從事社會服務工作到現在，我最敬佩的「人格者」

前陣子我去同仁仁愛之家名譽董事長楊文榮先生家走春。

我們暢談了整個早上，他高興地談著他為紅十字會所規劃的藍圖，包括即將推動興建的紅十字會辦公大樓，與未來照顧服願景。他談及現階段面臨的困境，與組織再造的課題，還有自己身體健康情況，沒有遮掩他所遭遇的難題與困境，言談中沒有一絲絲氣餒與埋怨，更沒有任何放棄的想法。

一席話下來，我對自立支援推動及化解現階段困境的信心滿血復活。

楊文榮先生一直是我心中最敬重、尊敬的一個長輩，自立支援能夠在台灣紮根擴散，他不僅是重要推手，也是一個真正的實踐者。

楊文榮先生今年已經將近90歲了，從年輕時他就一直從事社會服務工作，從不計較個人名份，默默地做自己應該做、也想做的事。

他協助雲林縣政府催生各鄉立聯合托兒所（現各鄉鎮市公立幼兒園），卻從未支領縣府薪水；林內同仁仁愛之家改革，及後來導入自立支援照顧，都是在他擔任董事長期間開始；同仁仁愛之家交棒後，仍繼續到紅十字會工作，現在他仍擔任紅十字會雲林分會會長，他持續推動改革，費心擘劃興建融合日照服務、防災中心、訓練中心的辦公大樓，沒有想過要休息，也未曾想過要有權位與名望，是真正的「人格者」。

推動同仁仁愛之家改革與導入自立支援基礎

很多人都認為同仁仁愛之家導入自立支援照顧是從我開始，其實早在2016年我從楊董事長手中接下同仁仁愛之家（董事長）的棒子前，楊先生已經先在同仁推動許多改革，奠定改革基礎，並全力支持導入自立支援，借著他在社會服務上的輩份與資歷，化解當時內外部阻力，我才能順利把自立支援導入同仁仁愛之家，我只不過延續他所交付的任務，繼續推動他改變同仁照顧服務模式的願景。

事實上，楊先生跟所有人一樣，身體隨著年齡增長老化衰退，曾因脊椎問題、心臟問題多次進出醫院開刀，甚至曾進入加護病房；但每次出院他都很努力地讓自己恢復健康，努力減少臥床時間，讓自己能夠行動、走路，繼續上班，他總是身體力行自己所相信、推動的自立支援服務。

他就是真正的自立支援的倡議家與實踐者。

高齡化不是需要被對策的課題

楊先生讓我想到江崎禎英所寫的《超高齡社會的處方箋》這本書。

這本書開宗明義就提到一個很重要觀念，「高齡化是需要對策的課題嗎？」如果我們高齡化當作一個問題，高齡者是需要被照顧的人，我們的社會沒有足夠勞動力的時候，那當然是一個需要被對策的課題，而且它是一條不歸路。

可是，如果我們與我們的高齡者改變觀念，高齡者是能運用自己的經驗、做自己能夠做的事，繼續為社會貢獻。在職場上夥伴、家庭中的家人、社區中的居民都能支持他做能做的事，繼續付出並且有貢獻，高齡化基本上是不需要被對策的。

同仁導入自立支援之初，如果不是楊先生累積多年經驗，知道照顧機構必須投資、改革，並以他的輩份跟能力支持，或許同仁導入自立支援就不會順利推展；同樣的現在的紅十字會雲林分會投資與改革，若不是有楊先生很有魄力地去規劃執行，而是一個比較年輕、經驗不夠充分的人，投資與改革恐怕不能開展。

所以年長者、高齡者有很充足的經驗，有足夠的魄力，足夠的社會影響力，他們是社會中的一個寶。

回過頭來說，我們觀念改變，高齡化事實上並不是一個需要被對策的課題，需要被對策的是如何保持健康、如何支持長者繼續在社會中自立，如何讓失能者變好，可以恢復他的生活自理的能力；需要被對策的如何讓失智者依然可以跟社區友善相處，得到一個好的照顧。這是我們一直想要努力倡導的一個政策。

那天，楊文榮先生充滿精神、魄力談論接下來要幫紅十字會、幫這個社會做多少事，仍像當時他請我接下同仁仁愛之家時那麼有感受力，讓我非常感動與敬佩。

                                                                                                                                                 林金立2023.03.15

根據衛福部的高推估， 2019年國內整體長照需求人口將近80萬人  (含中重度身心障礙者)，2026年將突破百萬人。政府、業界都認為隨著照顧需求增加，長照將成為高度成長的產業，但是，如果我們依舊用傳統失能臥床、約束的照顧模式，高齡化浪潮可能是台灣照顧產業的殺手，照顧產業將變成夕陽產業。

台灣平均失能的時間約7至9年，相當於我們1/8的人生。

我們對老後人生想像圖像若是臥床、坐輪椅，生活需要被照顧。照顧工作變成大多數人所說的「把屎、把尿」的工作，被照顧者沒有笑容，變成一個沒有希望的工作、沒有笑容的工作，難以吸引新的人才、年輕人進入，一個沒有成就感、沒有人力的產業，其實是一個看不到發展前景的產業。

所以，有人說照顧產業會因為高齡長者很多、照顧需很多，形成一個快速發展產業。我的看法卻恰好相反，如果我們繼續用傳統照顧模式，高齡化反而是照顧產業殺手。

有人付錢、有工作人力是照顧產業兩個重要支撐力

長期照顧需兩個要素支撐，一個就是要有人付錢，另一個就是要有工作人力，不管是照顧產業的人力，或是其他的勞動力。

照顧需求越多，代表社會負擔越高，不管是政府付錢或是民眾付錢，都代表整體社會的負擔愈沉重。照顧需求增加也代表社會勞動力減少，社會經濟可能因此進入衰退，政府、個人付錢的能力、付費的人也會減少，陷入這樣的惡性循環之後，長期照顧服務會進入衰退，變成夕陽產業。

照顧產業是不能僅單純用需求面來看待，他必須是一個合理控制需求的產業，讓服務與供給維持在平衡的階段。

因此，照顧產業需要是讓大眾有能力付費，購買更好的服務，也需要充足的照顧人力來提供更好的服務，讓被照顧的人是有笑容的，這樣才有辦法形成一個良善循環，產業才能真正發展。

自立支援提升長輩生活能力，是解決照顧產業進入夕陽產業的鑰匙

我們要如何把照顧產業從惡性循環扭轉到良善循環？自立支援觀念導入照顧服務模式，是很重要的一把解鎖鑰匙。

我們要透過照顧的過程中，讓長者能力慢慢提升。協助長者下床、開始坐輪椅、學站立、學走路，從失能臥床一步一步地進步到能夠恢復基本生活功能，不是讓他持續臥床直到生命的最後一刻，這就是自立支援照顧的基本精神。

有人會覺得被照顧者復能後，就不需要被照顧了，機構不是就失去一個「客戶」，減少收入嗎？這似乎違反普通人對於市場法則的理解，這卻是長照產業現實存在法則。

當我們的照顧目標是讓一個人自立能力上升的時候，我們就會發現這需要很多跨界、跨業的結合，如健康行業、科技業、醫藥業；需要不同領域專業者協助，如物理治療師、營養師、運動復健保健師等，一起支持讓失能者能夠恢復能力。

長輩從失能到復能的過程，在不同階段可能需要不同等級助行器；長輩居住的環境可能需要重新設計，改善或增設無障礙設施，協助他的生活行動；他可能需要更營養的調理，更好的復能計畫，讓他可以進步得更快，避免進入被插管的階段，而每個階段都需要許多不同產業進入，照顧產業不再是單獨、單向的業務，而是可以橫向多元發展的產業，才能繼續往好的方向發展。

舉個簡單的例子，如果長者行動能力復原了，他出門的意願與需求也會增加，這時他出門或許不再需要復康巴士，而是搭乘無障礙計程車，那麼計程車產業是不是也會有新的產業發展方向，出現新的商機，形成良性循環。

改變傳統失能臥床到臨終前的傳統照顧思維，長照才有希望未來

我想大家要記住一件事，長照產業要能發展，必須要改變過去的失能臥床的照顧模式。

長照發展成為有希望的工作，在照顧中讓長者的能力可以提升，讓不同產業的資源，不同的專業人員，甚至於我們生活的產業與社區都來支持，照顧產業才有機會發展，社會負擔可以因此下降，我們的經濟才有繼續前進的一個機會。

讓我們用自立支援創造一個讓長者在社區就可以自在生活的地方，這個社會才是能夠進入一個永續的發展的社會，照顧產業才有發展的契機。

                                                                                                林金立2023.03.10

好書介紹：《葵照護Aoi Care：小規模多機能＋自立支援，讓人信賴的社區型新照護模式》

作者：森田洋之、加藤忠相  譯者：陳湘媮

出版社：太雅出版社

「不要創造一個地方，是長輩永遠找不到出口，永遠打不開門、打不開窗的地方，那並不是照顧，而是一種虐待」，這是我在2018年到日本參觀「葵照護Aoi Care」，獲得一個非常重要的啟示。

我也在台灣實踐這個精神，現在長泰老堂健康照顧體系的日照中心，基本上都是大門敞開，有大片的落地窗，讓長輩能夠看到外面的景象，創造一個氣氛是很友善的、是很舒服的照護場域，長輩不會有「被關」的感覺，同時能夠有原來的社交，做自己想做、做自己能夠做的事情，安心的生活，這是自立支援理念與實踐。

「老人家不應該是被關，他既然是在社區照顧，就該跟社區融合在一起。」—加藤忠相

《葵照護》書中的主人翁加藤忠相先生，原本就是一個照顧工作者。因為一直找不到符合他對照顧想像與理念的機構，25歲時他回到老家自己的住宅、自家的空地開設了第一個葵照護據點，開創一個符合自己理念的照護機構，。

「老人家不應該是被關，他既然是在社區照顧，就該跟社區融合在一起。」加藤忠相設置葵照護第一件事就是拆掉圍牆，他的庭院變成許多小朋友上放學或是鄰居買菜的通道，就好像是社區鄰居普通的道路。因此，當我第一眼看到葵照護時，我不禁懷欵是不是走錯地方了，因為它看起來跟社區內的一般住家，完全與社區融合。

葵照護主要照顧對象是失智的長輩。加藤忠相的拆圍牆舉措，顛覆失智者是非常容易走失，機構必須門窗緊閉，才是對長輩、失智者最安全照顧的傳統觀念，在當時也引起社會與社區居民的震驚，甚至引起某些的批評，但加藤忠相對自己的決定充滿信心，也證明了自己的照顧理念是可以在現實環境中實現。

「葵照護是讓失智者、長輩感到很友善、很安全的地方，他們信賴葵照護，自然就不會想出去，即使他把圍牆拆掉、沒有上鎖，失智者也不會走失。」加藤忠相說這幾句話時語氣平淡，卻深刻烙印在我的腦海中，如果照顧機構跟家一樣溫暖自在，誰願意離家出走呢？

參訪葵照護的過程中，我對於失智者的想像與圖像一直被挑戰、被刺激著，有許多事情、景象，是我在參訪之前無法想像的。

你能想像機構裡面有小嬰兒在睡覺，失智長輩在幫忙照顧小孩子？你能想像一個失智長輩在指導社區居民怎麼種田；年節的時候長輩幫忙槌麻薯、辦一些活動，社區一起進來同樂的景象嗎？這些我以前沒辦法想像的事，葵照護讓這些事情都實現了。

加藤忠相告訴我，葵照護門口的木頭門牌是一個會做木工的失智爺爺做的，而在進門的轉角有一輛小朋友坐的手工木頭推車，也是那位爺爺做的，木工爺爺會做那輛推車，是因為他知道了機構有一位員工生了小孩，特別做了這一輛推車要給小朋友坐。

參訪過程中，我一直以為葵照護照顧的並不是失智者，但我確實看到有幾個長輩躁動遊走，我特別觀察工作人員如何應對躁動、遊走的長輩。

我發現他們的做法很簡單，工作人員會牽著那個長輩的手，繼續做服務，而那個長輩因為手被牽住覺得安全感，所以跟著工作人員移動，覺得他也在持續做事情，心情慢慢地和緩下來，這也讓我嚇了一跳，原來照顧失智者並沒有太多、太深奧的理論，就是「信賴」而己。

簡單、人人都能做到的照顧原則

首先，工作人員跟長輩溝通時一定要眼對到眼，長輩才會知道你在跟他講話。尤其是失智長輩，他才會知道你在跟他講話。

然後溝通距離不能太遠，並且要面帶笑容，你先對他笑著跟他揮揮手，他也會跟你笑也會揮揮手，這個時候你們就可以開始進行溝通，並且一起解決問題。

第二件事情就是找到長輩會做的事情，讓他有成就感。

參訪那天我買了2個袋子，那都是長輩做的然後標價格出售，當我就親手把錢拿給那位長輩，長輩就很開心，因為他覺得他是有貢獻的。

有的長輩喜歡種田，他們就找一小塊地，讓長輩去種他要種的作物，現在那位長輩已經成了社區種田的指導老師，社區居民遇到植物的問題，就會來請教他，而他也會提供許多解決方案，雖然他還是失智的長輩，依舊繼續過著實現自我價值的生活。

葵照護（Aoi care），是日本自立支援照顧的典範模型，這本書，讓我們更能理解自立支援、能力回復與復建的不同，更知道如何在生活中，實踐照顧的理想與價值。歡迎大家去找這本書來看，相信你們會有很多不同的感受。

                                                                                                           林金立 2023.2.28                                                                                                                                              

長泰老學堂健康照顧體系實踐自立支援照顧，已經超過10年。從一開始不被接受、甚至被質疑、排擠、攻訐，到引起社會普遍關注，被媒體稱為「台灣照顧界寧靜革命」，過程辛苦，但我感覺就像爬山一樣，每一次從谷底向上爬，越過一個山頭，就有新的視野與驚喜。

日本體驗被綑綁的老年！我發誓回國後將同仁都綁起來

很多人對長泰老學堂引進自立支援的過程很好奇，對我們導入自立支援，用不包尿布、不約束、不臥床的照顧理念，讓長者可以尊嚴過日子，這樣全新且顛覆當時照顧產業、長照傳統觀念的做法，期間面臨的挑戰，甚至於來自組織內部的反彈，是如何度過，又是如何化解、凝聚、延結共識，攜手在台灣推展自立支援照顧。

「你是不乖的老人，要多綁半個小時。」每當有人問起我導入自立支援的關鍵時刻，我耳朵就會響起這一句話。

那是2013年我到日本群馬縣高崎市參加「元氣村花水木寮」舉辦的「ZIZIBABA」體驗營感受最深的一句話，到日本花錢找罪受，是台灣導入自立支援一個關鍵里程碑。我是在2006年開始接觸自立支援觀念與理論，開啟我對照顧一個全新的視野，期間不斷地閱讀相關的理論，也到日本的介護（照顧）機構實地參訪，當台灣正以全世界最快的速度邁向高齡化社會，人力、財務都面臨困境的時候，導入自立支援重要與急迫。

2011年我開始試著在台灣導入自立支援，首先就面對自己機構同事無法接受自立支援問題，我要如何讓同事理解我所感受到事情，及我看到的照顧願景，願意與朝著這個方向一起前進。當時我嚐試許多方法，不管是對談或是會議，進展相當有限，我也請教許多專家，但當時台灣能夠認同自立支援理念，且有實際實踐經驗的專家並不多，我第一次深刻體會「知易行難」的道理。

後來，我只好又回到日本，求教一直給我們非常多幫助的元氣村花水木寮八木先生。他說，我們有一個很訓練很棒，你要不要來參加，他還特別提醒這是一個「魔鬼訓練營」，我說太好了，我會請我的同事來參加。

2013年我們真的報名參加訓練營，同仁知道到日本參加訓練營是一件苦差事，想當然爾，最後被指派參加的都是菜鳥，都是剛加入這行的年輕人。但這「菜鳥受訓」反而成為最大利基，他們不會囿限所謂「專業經驗」堆疊的法則，能夠吸收截然不同的照顧方式，每個人都帶回來很棒的體驗心得。

到了開訓典禮我才知道自己也是受訓學員。

開訓典禮時，八木先生突然宣布「歡迎來自台灣照顧機構的社長、歡迎林桑參加訓練營。」現場響起如雷掌聲，因為在日本也還沒有機構負責人親自參加體驗營，我只能硬著頭皮與同仁成為學員，3天2夜的訓練營，每天從早上8點到晚上8點實作與討論，甚至要討論到10點，真的是魔鬼訓練營。

訓練營有二個課程讓我印象深刻，其中一個是把學員手腳綁起來，同時戴上眼罩（讓感官在短時間內放大），然後，蓋上很厚、很重的棉被長達4、5個小時，就像我們把長輩約束在床上。第一個小時我覺得還可以，利用這個時間睡覺一下；第二個小時我就覺得很酸、很痛，全身不舒服；到了第三小時開始出現恐懼感，一直問指導員現在綁多久了，還要綁多久，結果工作人員就跑過來罵我，

「你再吵，就是一個不乖的老人！我要把你多綁半個小時。」當下我真的被嚇到了，真的不敢動、也不敢說話了。

情緒穩定下來後，我的腦海中閃現這場景好真實，好常在台灣的機構、家庭中發生，因為我們一直把約束當做是維護老人家安全，不接受約束不配合就是不乖的老人，我們以為是保護老人，事實上，卻是在不知不覺中虐待老人。我心中暗暗發誓，我回國之後我一定要把每個人綁起來（長泰老學堂照顧體系同仁），從主管到外籍員工都綁起來，徹底體驗被約束過程的感受，讓他們理解不要約束，雖然是一件不容易達成的事，卻是必須要做的事。

另一個同樣讓我記憶猶新的課程是包紙尿布的體驗。

它是用麵粉、味噌、糖、鹽與阿摩尼亞模擬出排泄物，再加上溫熱的紅茶放入紙尿褲中，讓我們穿起來。那溫溫熱熱的感覺，直接傳到我的身體裡面，讓我們做臥、蹲、跑、跳與滾的動作，整個屁股都糊糊粘粘，很不舒服，但我們必須穿著它上課，直到課程結束。

一整個早上就是很不舒服，非常不舒服，又黏又癢，讓人不由自主地伸手去抓一下，結果我伸手進去抓一下，大家想像一下那是什麼樣的結果與畫面，當我感覺不對時，直覺地把手往衣服上抹，希望把沾在手上粘粘糊糊的東西抺掉。

當下，我理解了為什麼有很多老人家、失智長者會用手去抓大便，四處塗大便。原本我們都以為那是異常行為，事實上，是因為他大在尿布裡面，他感受到不舒服，要用手去抓，抓掉後想把沾在手上的大便抺掉，這是一般人都會有的習性，變成我們眼中老人家或失智者的異常行為。這個所謂的異常行為，往往是照顧所造成，如果我們讓他去馬桶自然排泄，那就不用排洩在尿布裡面，這個異常行為就會消失了。

我常常自嘲那趟日本體驗營之旅，是花錢買罪受，但事實上，卻是台灣自立支援發展最重要關鍵里程碑。

回國後，我不僅繼續安排同仁到日本參加體驗營，同時與花水木寮合作將「ZIZIBABA」體驗營引進國內，不僅讓我們自己機構對自立支援推動凝聚共識，也獲得不同機構參與共鳴，讓自立支援在台灣紮根，並拓展至香港、澳門華人地區。

如果，你想要體驗被約束綑綁的生活，歡迎報名參加自立支援學院的訓練營，深刻體會照顧的真諦。

                                                                                                                林金立  2023.02.17

       當我們想像一件事情，心裡面想像的圖像是什麼？我們就可能往這個方向努力，實踐我們所想要的圖像。

如果你對於老後想像的圖像是健康、有社交、有朋友，我們就要預做準備，就可能實踐這個圖像！如果你對老後的想像，是失能、臥床、坐著輪椅與包著尿布，你沒有預做準備，老後就可能是這樣的生活。

自立支援的願景，就是希望我們在人生最後一刻，都可以繼續有選擇權，選擇自己想要過的生活。

身體健康、有社交、有好朋友，過著原本生活，是許多人對於老後最美好的圖像。如果這也是你心中的想像，50歲後的時間就要開始做準備，要自立支援來勾勒一個美好老年圖像，用自立支援理念理念與技巧，結合社區的資源與居家環境的適度改造，支援我們老後的人生。

當我們改變腦海中的圖像，就可能改變老後生活，甚至扭轉已經失能的境遇。

這是發生在長泰老學堂的真實案例。

原本獨立生活的82歲鄭爺爺去年突然中風，住院治療三個月後來到長泰老學堂日照中心銜接，想要繼續過著原本生活的爺爺，拒絕兒女接他一起住的要求，為了實現自己生活圖像，他必須在短期間讓自己能有行動的能力，他努力訓練自己實現這個目標。

「生活的節奏、觀念不一樣，也都有自己想要的社交與朋友，去跟兒女住反而離開原本生活模式，可能會過的不快樂。」爺爺在一次的閒聊中，談起自己拒絕跟兒子一起生活的想法。

了解爺爺的想法後，我們幫他設計了一套生活自立計畫，集合了醫師、護理師、治療師、營養師、居服員等，以爺爺的生活期待為目標，整合各自的專業，爺爺很配合實踐。爺爺從臥床開始到能夠坐起來、坐輪椅，再到能夠依靠四腳枴行動，花了三個多月的時間，達成能夠自立的第一個目標。

   「我可以一個禮拜只來中心二天嗎？其他的時間想要自己安排」爺爺在恢復行動能力後，向照服員提出自己的願望。中心馬上安排各項的服務評估，發現爺爺只需要洗澡、備餐兩項服務，所以現在他每週只來日照中心二天做運動與復能，然後，每天只需要一個小時的居家服務，依然在家獨立生活。

「我家門口有桌子、椅子，有時候會有鄰居過來聊天、泡茶，有時候看看書聽收音機，想吃東西街口就有麵攤與自助餐店，要不然也可能叫『富胖達』，比起去住在兒子家更有意思。」爺爺很燦爛的笑著指著手機，我一個禮拜叫了三、四次，經常遇到同一個外送員，又新交了好幾位朋友。

爺爺的自立生活是不是很棒！

這就是我們在這幾年很努力談論的，就是用自立支援來勾勒一個老後生活的八分之一人生（根據國健署統計，國人約有7至9年需要被照顧的時間），可以過的很美好。

自立支援的願景，就是希望我們人到了人生的最後一刻都可以繼續有選擇權，選擇自己想要過的生活，然後自己想過的方向去努力。

通常我們過的那個生活，其實最美好的是什麼？我可以延續著我原本的生活節奏，繼續跟好朋友可以聊天，繼續去我想去的地方，吃想要吃的東西，就是回到我本來的生活，這大概就是一個人老後人生，最後最美好的人生。

「回到我們本來的生活模式」就是自立支援首先要告訴大家的方向，自立它並不是孤單，自立也不是一個孤立，它是一個自在的概念，就是我可以自由自在過著我想要過的生活模式。

現實環境中，可能有人會認為我都已經失能了，或者已經是獨自生活的老孤單，我要如何過的自在?其實，只要我們希望老後可以繼續自由自在，有自立的想法出現後，我們就可以去尋找我們想要的資源，預做準備，就能達到這個願景。

相對的，若我們覺得後人生一定要靠別人，一定要依賴小孩子，然而只感覺自己健康、能力慢慢的失去，生活沒有樂趣的時候，沒有自在的期待，當然會過的很孤單。

所以自立支援就是一個自立的心，然後很努力的去實踐。

我們要先轉換自己對於老後想像的圖像，對老後的願景，在50歲前後的歲月開始預做準備，用自立支援來勾勒我們美好的老後圖像。

                                                                                            林金立  2023.02.10

國發會推估2025年台灣將進入超高齡社會，每5個人中會有1人是65歲以上長者，總生育率將跌破1%，隨著台灣社會人口結構，我們幾乎可以預測在未來，獨居可能會變成常態。

想像老後獨居美好圖像，預做準備

現在每戶家庭平均大概就是1~2個小孩，小孩長大成家立業之後，他會有他自己的人生，而我們會跟著我們的伴侶一起生活，然後總有一個人會先去見上帝，或是去西方極樂世界，獨居就很自然就會發生了。

獨居既然是會發生的事情，我們就應該為老可能獨自生活，或是老老相伴生活來做準備。

想到獨居這個課題，多數人腦海中浮現的圖像，大多是孤單、沒有人陪伴，獨居就代表不幸福；但如果我們從現在開始、從50+開始預做老後準備、做未來可能需要被照顧做準備，獨居或是老老相依的圖像，可以是悠然自在，可以是幸福的。

衰老，是每個人都會面對的自然現象

50+後，我們身體的一些器官、一些能力，開始進入衰退期。例如說，我們突然發現眼睛老花了；我們的記憶力開始衰退，出門忘記帶鑰匙、突然記不起眼前朋友的名字；明明吃的比以前清淡、吃的比較少，但是不小心還是發胖了，而且，怎麼減都減不下來；以前可以健步如飛，現在國小操場跑不到2圈就腿軟了。這就是我們的身體已經開始在轉變，從頂峰開始走下坡。

事實上，過了50之後，不僅你發現你能夠做的運動越來越少，某些運動難度愈來愈高，你還會發現能夠找到一起做同樣的運動夥伴也會變少。

我們社交模式也在轉變，從接到朋友的喜帖到接到朋友兒女的喜帖，從接到朋友父母親的訃文到接到朋友的訃文，我們的老朋友、老同學會一個一個變少，如果我們沒有結交新朋友，當我們的年紀越大，能夠聊天談心的朋友就會愈少。

我們會面臨一些心靈上的衝擊，那時我們小孩子可能成家立業了，進入真正的空巢期，我們心靈可能會因失去重心變得空虛。這個時候我們的父母親已經70、80歲了，我們開始面臨照顧長輩的壓力，我們的父母親需要照顧，那個壓力是更為沉重。

50+我們要做好的準備

首先，要開始去學習新的嗜好，新的運動，跟交一些新的朋友，擴展自己的生活圈。

我認識一個90多歲的老先生，他是一個老師退休。他有一本小本子記載了他的好朋友跟他的老同學，他跟他兒子說如果他過世了，就通知本子的人來送別。每年他都會整理這本小本子，會有一些人（過世）被畫掉，隨著時間流動，他本子上的名字幾乎被畫光了。

但他沒有像我們所想像的成了孤單老人，因為他會日語。也有豐富的教學經驗，他在社區開了日語學習班，社區的許多年輕人跟他學日語，因此交了不少新朋友，他的本子上又多加了一些人，這些人年紀比他輕，等他走人生最後一段路的時候，這些人是他的小孩可以通知的。

第二件事情，我們開始為自己做好長期照顧的預備。

當我們還沒有老的時候，當我們的父母親他的身體還是健朗的時候，要開始建立支援網絡。當我們需要被照顧的時候，我要去找誰，我要去找怎樣的一個好的機構，我們要開始認識我們台灣的照顧體系，了解長照2.0是什麼？可以提供什麼樣的服務，當我需要的時候，我可以打電話給他。

第三件事情，就是我們要開始跟我們的好朋友、知己好友，建立一個相互支持連繫的網絡。因為到了最後最了解你的人，可能不是你的家人，而是你的好朋友，所以同儕之間，相互照顧，在未來老後一個很重要的資訊，與相互支援的一個模式，

這是對於老後人生我的想像跟提醒，做好一個老後可能會獨居的準備，為自己未來可能會獨居做一個幸福的準備。

                                                                                                             林金立  2023.01.10